肝癌的癥狀表現是什么樣的

肝癌破裂出血多見于結節型及塊狀型肝癌，尤其合并有肝硬化者，彌漫型肝癌少見。肝癌破裂出血有兩種類型：一種為肝包膜下出血，一種為穿破包膜進人腹腔，后者病情進展迅速，死亡率極高。

1、肝癌在生長過程中由于膨脹性生長，腫瘤內壓力較高，同時由于腫瘤迅速生長，其血供相對不足出現缺血缺氧，腫瘤中央壞死液化，腐蝕血管，在腫瘤淤血、內壓高及壞死基礎上，在深呼吸、翻身、震動、劇烈咳嗽、用力排便或體檢等腹內壓力增大的情況下，瘤內壓力突破腫瘤周邊包膜或正常薄弱的肝組織破裂，致使腹腔內大出血。

2、肝硬化門靜脈高壓肝腫瘤周邊是靜脈系統供血，且門靜脈與肝靜脈有交通支相連。

當門靜脈壓力增高時，動、靜脈內的壓力也升高，使血管壁逐漸變薄，最終導致破裂出血。肝癌破裂出血患者常合并有肝硬化，并發率高達90%以上，較無破裂出血肝癌患者肝硬化并發率高。

3、腫瘤壞死液化后感染腫瘤生長侵蝕破壞血管也是肝癌破裂出血的重要因素。

4、肝癌常伴肝硬化、肝功能損害，凝血機制異常，是肝癌破裂出血的原因之一。

二、臨床表現

（一）肝癌的一般表現

肝腫大、肝區痛。腹壁靜脈曲張、消瘦、低熱、黃疸、血清AFP升高等，部分患前在肝癌破裂出血前已診斷為肝癌，或正接受治療，少部分以破裂出血為首發癥狀。

（二）出血表現

肝包膜下出血者表現為突發肝區痛，右上腹包塊迅速增大。肝區壓痛及局朝肥緊張等，可伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心悸、脈搏加快、血壓下降等血容量不足的表現，若肝癌破裂較小，出血緩慢，可無血容量不足的表現，或僅有肝區局限性輕微疼痛，3-5天后自行緩解。

如果肝癌破裂穿破包膜進人腹腔者，表現為突發上腹劇痛，繼而疼痛減輕，并擴散至全腹，同時伴有急性出血和腹膜炎的表現，如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、腹肌緊張，移動性濁音陽性，患者很快進入休克狀態。上腹劇烈疼痛發生率為54%-100%，休克發生率為17%-100%，腹膜刺激征可達92%以上。