肝炎病毒“兄弟連”

肝炎可以說是一個非常龐大的病毒家族，擁有七個兄弟，老大老二甲肝病毒，乙肝病毒早已為人熟知，近年又發(fā)現(xiàn)了老三丙型、老四丁型和老五戊型肝炎，并且又有新的肝炎病毒兄弟的出現(xiàn)。

病毒性肝炎至少有7種。除1990年前已被世界公認的5 種（甲型、乙型、丙型、丁型及戊型）肝炎外，近年又發(fā)現(xiàn)了乙型和庚型肝炎。它們分別由甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）、已型肝炎病毒（HFV）及庚型肝炎病毒（HGV）引起。可以說是一個非常龐大的病毒家族，擁有七個兄弟，老大老二甲肝病毒，乙肝病毒早已為人熟知，近年又發(fā)現(xiàn)了老三丙型、老四丁型和老五戊型肝炎，并且又有新的肝炎病毒兄弟的出現(xiàn)。具體這“七兄弟”各自有什么特點呢？

老大 甲型肝炎

老大甲型肝炎（簡稱甲肝）從感染到發(fā)病（潛伏期）約經(jīng)一個月左右，起病急，多有發(fā)熱，消化道癥狀（食欲不振、厭油膩、惡心、嘔吐、腹脹痛）明顯，尿色加深，鞏膜、皮膚黃染，肝腫大，黃疸病例較多，大約在65%以上，病情較乙肝輕，病死率低，很少轉(zhuǎn)成慢性，但傳染性強，容易出現(xiàn)流行。

甲肝發(fā)病前（潛伏期末）具有較強的傳染性，并且隱性感染（不出現(xiàn)臨床癥狀）的比例較大，所以不易發(fā)現(xiàn)傳染源和控制，這是甲肝容易出現(xiàn)暴發(fā)流行的主要原因。

一、 流行特征

在已知的五型病毒性肝炎中，甲肝發(fā)病占首位，以兒童和青少年多發(fā)。由于人們生活水平的提高，防病意識的加強以及在小年齡組的甲肝疫苗接種，近年來甲肝發(fā)病有向大年齡組轉(zhuǎn)移的趨向，目前青壯年患甲肝的比例明顯增大。甲肝發(fā)病有明顯的季節(jié)性，每年有春秋季兩個發(fā)病高峰，據(jù)分析，本市春季高峰多受市區(qū)發(fā)病的影響，秋季高峰多受農(nóng)村發(fā)病的影響。甲肝發(fā)病有較大的波動性，其發(fā)病率的高低直接影響著一個地區(qū)的肝炎發(fā)病趨勢。

二、 傳播途徑

甲肝主要通過糞-口途徑傳播，甲肝病人或隱性感染者從糞便中排出病毒，污染水源、食物、手或其它物品，傳染給他人。

三、 預防措施

1、 提高防病意識 飯前便后要洗手，把住病從口入關。

2、 改變飲食習慣 減少或不在馬路餐桌就餐，不喝生水（特別是農(nóng)村深井飲用水），對水產(chǎn)品要確保煮熟后再吃。慎吃個體攤販出售的涼拌制品。

3、 對易感者進行甲肝疫苗接種全市在推行甲肝疫苗接種前，人群甲肝抗體水平相對低下，尤其是兒童比較明顯。市區(qū)15歲以下兒童甲肝抗體陽性率在10～30%之間，青壯年也只不過達 70%左右。所以潛在著甲肝暴發(fā)流行的可能性。自1995年以來，對學齡兒童開展了甲肝疫苗的接種工作，使10歲以下兒童甲肝發(fā)病明顯減少。所以除對小年齡組兒童繼續(xù)免疫接種外，有必要開展青壯年重點人群的接種。

目前使用的甲肝疫苗有兩種，一種是國產(chǎn)的減毒活疫苗，保護期 3～5年；另一種是滅活的死疫苗，保護期20年以上，根據(jù)生活條件自愿選擇。

老二 乙型肝炎

乙肝，是最厲害的一種肝炎，人們個個都懼怕它，因為他不僅影響人們的生活質(zhì)量，而且會進一步演變成肝硬化甚至肝癌。關于它具體應該知道呢？

乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。本病廣泛流行于世界各國，主要侵犯兒童及青壯年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種傳染病。

乙型肝炎無一定的流行期，一年四季均可發(fā)病，但多屬散發(fā)。近年來乙肝發(fā)病率呈明顯增高趨勢，專家提醒您，避開流行區(qū)域、注意衛(wèi)生習慣、居住條件、人群免疫水平及防治措施等有關。

乙肝對人體有什么危害

危害最大的是乙型肝炎。這是因為感染后，可以成為無癥狀病毒攜帶者。新生兒期及3歲以下的嬰幼兒感染后大多數(shù)成為表面抗原或病毒攜帶者，這些攜帶者中的一部分能發(fā)展成急。慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。因為肝硬化和肝癌發(fā)展歷程很長，大約需30-40年，故嬰幼兒感染了乙型肝炎病毒并成為病毒攜帶者，發(fā)展成肝硬化和肝癌的可能性要大于成年人期乙型肝炎病毒感染。但這里不是說凡是感染過乙型肝炎病毒的人都會有不好的后果，而是指感染了乙型肝炎病毒，遷延不愈，血中總帶有乙型肝炎表面抗原或乙型肝炎病毒的人及慢性乙型肝炎患者。這些人很難治愈，慢性乙型肝炎病人中25%前景不好，但有75%的人仍然有恢復的可能。

大三陽 小三陽 又是什么

在乙型肝炎者的血液中檢查測出：表面抗原、e抗原、核心抗體，如果同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”；在其血液中檢測出表面抗原、e抗體、核心抗體，如同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。

大三陽陽性說明乙型肝炎者的病毒在人體內(nèi)復制活躍，帶有傳染性，如同時轉(zhuǎn)氨酶又高，宜應注意盡快隔離，因為是最具有傳染性的一類肝炎。如小三陽陽性，說明病毒在人體內(nèi)復制減少，傳染性減小，如肝功能正常，又無癥狀，稱之乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者，傳染性小，不需要隔離。

我們要不要在意大三陽 小三陽

感覺到有癥狀了，在意一下也無妨，平時根本沒有得乙肝，不要產(chǎn)生心理作用，產(chǎn)生心理作用，一直嘀咕，反而會讓你感受到疼，所以，平時，不要在乎它。得了乙肝再注意，可以知道自己是什么狀況，從而得到更好的治療。

老三，丙型肝炎

丙型肝炎是由丙肝病毒（hcv）所引起，是通過輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起的。

丙型肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎相似，但它對人類健康的威脅不亞于乙型肝炎。丙肝分布較廣，更容易演變?yōu)槁浴⒏斡不透伟?/p>

在預防丙肝的措施上，篩選獻血員是重要一環(huán)，凡血中抗-hcv陽性或hcvrna陽性均不能作為獻血員。

老四 丁型肝炎

急性丁型肝炎病毒相關肝炎，其臨床及生化特點與單純乙型肝炎相似，癥狀較輕，肝組織損害不十分嚴重。偶爾可見分別表示乙型肝炎病毒感染及丁型肝炎病毒感染的兩次轉(zhuǎn)氨酶高峰，最后可痊愈。此類患者的肝組織內(nèi)丁型肛炎抗原僅一過性出現(xiàn)，血清丁型肝炎抗體免疫球蛋白M呈低滴度短暫上升，不繼發(fā)產(chǎn)生相應的丁型肝炎抗體免疫球蛋白G，與單純的急性乙型肝炎相比，發(fā)生慢性肝炎的危險性較低。

老五 戊型肝炎

戊型肝炎是通過消化道傳播的，易在雨季和洪水過后流行，多見于秋冬季（10-11月）。在環(huán)境與水源衛(wèi)生狀況差的地區(qū)，全年都有散發(fā)病例。

戊型肝炎發(fā)病年齡大多為15-49歲，兒童發(fā)病率較低，孕婦發(fā)病率高。一般病人中病死率為2.7-4.0%，孕婦患戊肝病死率則高達10- 39%。感染戊肝病毒后，經(jīng)過15～25天的潛伏期，可表現(xiàn)為無黃疸型和黃疸型，兩者之比約為13：1，因此極大多數(shù)為無黃疸型，也有發(fā)展成為重癥肝炎。在出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退消化道癥狀，肝功能化驗轉(zhuǎn)氨酶上升時，不論是否出現(xiàn)黃疸，均要及時檢測甲肝和戊肝抗體，以明確病原的診斷。

戊肝的治療同甲肝，重要的一條是臥床休息。目前還沒有預防戊肝的疫苗。

預防的方法主要是做好飲水、飲食衛(wèi)生管理。