甲肝與慢性肝炎有關嗎

一般說來，甲型肝炎絕大多數呈自限性，極少慢性化。

但近年陸續有甲型肝炎慢性化的報道。如對南斯拉夫451例甲型肝炎患者前瞻性研究結果表明，73例（16.2%）呈遷延過程，其中59（13.1%）病程持續3-6個月，14例（3.1%）持續至12個月，所有患者在1年后肝功能恢復正常。對8例患者在臨床和生化指標正常后4-24個月進行肝活檢，4例主要在門和門脈周圍有輕度肝炎后殘留變化，2例組織學檢查基本正常，2例為非特異性反應性肝炎。結果表明，甲肝即使呈遷延經過，但仍為良性過程，肝組織學并無明顯的病變。

另一作者對25例急性甲型肝炎的血清學、臨床、生化及部分肝活檢進行了研究，結果19例為單純的急性甲型肝炎，順利恢復，3例呈遷延過程，3例呈慢性過程。3例遷延型肝炎轉氨酶持續4-4.5個月，以后經10-35個月的多次復查肝功能均正常，但兩例肝活檢，組織學可見門脈區不同程度的纖維化，部分門脈區之間有結締組織狹條相連結，不同程度的淋巴細胞慢性浸潤，大部分超越界板，且部分達到小葉中央區，小葉內可見個別細胞脂肪變性和肝細胞壞死。3例慢性甲型肝炎，其中1例轉氨酶升高長達15個月才正常，此時肝組織學可見1例在門脈區有密集的淋巴細胞浸注，且輕微超越界板，肝小葉內可見中度肝細胞脂肪變性和很稀疏的枯否氏細胞活躍，肝組織結構基本正常。另2例轉氨酶升高達8-10個月，分別于病后11個月和10個月肝活檢，未見炎癥，但部分門脈區可見纖維組織增生，界板完整。

綜上所述，少數甲型肝炎，不僅在臨床上呈遷延經過，而且肝組織學亦有明顯的慢性改變。因此，肝炎防治工作者，對甲型肝炎發展成慢性化的問題應引起足夠的重視。