肝硬化有四種病理分型肝硬化診斷有依據

”肝硬化”是一種由多種病因引起的慢性”肝病”，以肝細胞廣泛變性壞死，纖維組織彌漫性增生，再生”結節”形成導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，使肝臟逐漸變形、變硬為特征的疾病。早期肝臟體積正常或稍大，晚期縮小，重量減輕，質地變硬，包膜增厚，整個肝表面呈顆粒狀或小結節突起，直徑多在1.0～1.5cm之間。肝臟切面滿布與表面相同的圓形或橢圓形的結節，結節周圍被增生的灰白色纖維組織包繞。

根據結節的狀態可將其分為4種病理類型：

1、小結節性肝硬化結節大小比較均勻，直徑較小，一般為3～5mm，最大不超過1cm，假小葉大小也一致，纖維間隔較細。

2、大結節性肝硬化結節粗大，大小不均，直徑為1～3cm，最大可達5cm，結節由多個小葉構成，纖維間隔寬窄不一，一般較寬，假小葉大小不等。

3、大小結節混合性肝硬化為小結節性肝硬化和大結節性肝硬化的混合型，即肝內同時存在大、小結節兩種病理形態。

4、不完全分隔性肝硬化多數小葉被纖維隔包圍形成結節，纖維隔可向肝小葉內延伸，但不完全分隔肝小葉，結節再生不顯著。

引起肝硬化的原因很多，不同地區主因不同，在我國以”病毒性肝炎”所致的肝硬化為主，西方國家則以慢性”酒精中毒”多見，因此診斷肝硬化時也需將其相關病因考慮在內，具體病因診斷依據包括如下：

1、”肝炎”后肝硬化患者需有乙型肝炎病毒（HBV）（任何一項）或丙型肝炎病毒（HCV）（任何一項）陽性，或有明確重癥肝炎史。

2、酒精性肝硬化患者需有長期大量嗜酒史，一般為每天飲酒80g，時間達10年以上。

3、血吸蟲性”肝纖維化”血吸蟲的蟲卵及其毒性產物可引起大量結締組織增生，導致肝纖維化，形成不完全分隔性肝硬化，診斷時需明確患者有無”慢性血吸蟲病”史。除以上情況外，其他肝病引起的肝硬化需有相應的病史和診斷，如長期右心衰或下腔靜脈阻塞、長期使用損肝藥物、自身免疫性疾病、代謝障礙性疾病等。需要注意的是，因代償期肝硬化患者癥狀多不明顯，故診斷常不容易，對懷疑者應定期追蹤觀察，必要時進行肝穿刺組織病理檢測才能確診。