肝炎病人為什么容易出血？

肝炎患者，特別是慢性肝炎和重型肝炎晚期，經常可見牙跋白發出血，流鼻血難以止住，皮膚出現淤斑，注射針孔流血不止，便血，嘔血，尿血，還可見血性胸水或腹水等。肝炎時出血的原因報復雜，有些機理還不清楚，但是與以下幾個原因有關。

（1）凝血因子合成減少：正常血液中存在著抗凝血物質和凝血因子，可使血液流動不被凝固，又可使出血的部位及時止血。肝臟是制造I、II、V、VII、IX、X等凝血因子的器官，肝炎時凝血因子合成減少，從而使血液凝固能力降低。

（2）凝血因子消耗增加；肝細胞承擔著清除凝血物質的能力，而肝炎使這種能力降低；炎癥又可促進凝血活兩樣物質釋放，使凝血因子較平時的消耗明顯增加。

（3）凝血系統被激活：肝炎病毒損傷血管內皮，激活凝血系統，使循環血液中形成大量微血栓，致凝血因子消耗增加。

（4）有止血作用的纖維蛋白溶解：平素纖維蛋白的溶解酶要靠肝臟清除。肝炎嚴重時這種能力降低，促使纖維蛋白溶解而致出血。

（5）血小扳質量異常：血小板是血液中止血的基礎物質。肝炎病毒和免疫復合物可抑制骨髓使產生血小板的量減少、質受損。另外，脾功能亢進以及血管內凝血可使血小板被破壞、消耗增多。

（6）內毒素血癥與出血密切相關：肝炎特別是重型肝炎時，來自揚道的內毒家不能被肝臟濾過、解毒而進入血流，可使血液中血栓形成，引起彌漫性血管內凝血，致凝血因子消耗增加。

（7）繼發感染：重型肝炎和慢性肝炎使機體抵抗力下降，各種病原菌乘虛而入，引起肺炎、腹腔感染、皮膚膿腫、敗血癥及深部霉菌感染等。病原菌繁殖和感染時所產生的內、外毒素和免疫物質結合，可激活凝血系統形成大量血栓，導致出血現象。