慢性乙型肝炎病人用藥應(yīng)注意哪些問題

慢性乙型肝炎目前尚無特異性強、療效高的藥物。有些藥物，只能部分抑制病毒復(fù)制，調(diào)整免疫功能，改善肝功能，不能達到徹底清除病毒，完全治愈的目的。因此治療的重點仍應(yīng)是：生活規(guī)律，精神愉快，注意飲食，適當(dāng)活動。在選擇用藥上應(yīng)注意以下幾個方面：

根據(jù)病情，有針對性地用藥； 如病毒有復(fù)制（HBeAg陽性和/或HBV-DNA陽性），應(yīng)選用抗病毒藥物；免疫功能紊亂，應(yīng)用調(diào)整免疫功能的藥物； 肝細胞損傷，可使用保護肝細胞的藥物，沒有相應(yīng)的病情，不可濫用相應(yīng)的藥物。

關(guān)于抗病毒治療，有兩個誤區(qū)。一是病人一般都希望有一種抗病毒藥物能夠徹底治愈乙肝，但目前為止尚無一種藥物有如此好的效果，即使國內(nèi)外專家公認的干擾素和賀普丁，其有效率也分別不超過50%和80%。部分病人認為既然藥物的療效有限，那么干脆不進行抗病毒治療，這是一個誤區(qū)。因為有學(xué)者研究顯示，盡管有些患者經(jīng)過抗病毒治療，沒有達到完全治愈，但可以延緩病變進展，達到一定的治療效果。

用藥勿多勿濫，堅持少而精的原則； 很多藥物要經(jīng)過肝細胞解毒，用藥過多過雜會增加其負擔(dān)，反而對肝臟不利。一般每次不超過2-3種。如無效，可再換其他藥物。不要將所有治療肝炎的藥物都用上去，或無計劃地輪換用，這只能增加肝臟的負擔(dān)，有害而無利。

在用藥過程中不應(yīng)忽視休息、營養(yǎng)不良； 常言道，肝炎的治療是“三分治療七分養(yǎng)”。因為藥物所起的作用是有限的，只有在保證休息、營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，才可能發(fā)揮作用，忽視休息、營養(yǎng)，僅重視藥物治療，就本末倒置了。

在用藥前后須做病毒病原學(xué)檢查； （血清各種抗原、抗體及HBV-DNA）以便療效判定； 在用藥治療過程中要定期復(fù)查肝功能和血象，高度警惕各種藥物的毒副作用。

在用藥時要注意“早期、聯(lián)合、準確”的原則； （1）早期用藥，即在HBV-DNA同肝細胞整合前用藥。（2）聯(lián)合用藥，即不要單一種藥物治療，可選用2-3種藥物聯(lián)合使用，如抗病毒藥物與免疫調(diào)節(jié)劑作用，療效較好。（3）準確，即用藥劑量要準確，要按療程治療。

要堅持按療程、長期用藥的原則； 慢性乙肝程少則半年，多則十幾年甚至幾十年。不要指望“速戰(zhàn)速決”。慢性乙肝的病變好轉(zhuǎn)必須有一個過程，因此一定要堅持按療程長期服藥。一般說，一個療程為3個月，需要2-3個療程。

在慢性乙肝治療過程中，既要注意疾病不同階段的治療用藥特點，更不可忽視乙肝伴發(fā)的其他疾病的內(nèi)科綜合治療。

現(xiàn)在媒體上宣傳各類保肝抗病毒藥物很多，但選用該類藥物前一定要咨詢有關(guān)專業(yè)人員，根據(jù)不同的病情選用，萬不可不加選擇濫用保肝抗病毒藥物，以免花錢而沒有效果甚至有反效果的情況發(fā)生。