肝硬化肝腹水的原因

肝硬化肝腹水的原因：肝腹水是肝硬化主要表現(xiàn)之一，有肝源性，腎源性，自身免疫性等。肝腹水是肝硬化的終末階段，即失代償期肝硬化的一個癥狀，腹水的出現(xiàn)說明肝功能嚴(yán)重不全或喪失。

肝細(xì)胞損害程度是與腹水的量和腹水持續(xù)時間成正比。而許多人在檢查出患有肝腹水時已經(jīng)到了中晚期，錯過最佳治療時機(jī)，這與肝腹水癥狀的隱匿性有很大關(guān)系。那么如何才能早期發(fā)現(xiàn)肝腹水呢？

一、肝腹水的癥狀很多肝病病人由于各種原因沒有定期檢查，病毒就可能悄悄地?fù)p害著肝臟。因此，不論是肝病病人還是健康人群，都應(yīng)認(rèn)識定期檢查身體的必要性，不放過任何疾病的蛛絲馬跡。

患者會不知不覺肚子變“大”了，因為當(dāng)腹水逐漸增多時，患者常自覺腹脹，呈膨隆腹部外形，甚至表現(xiàn)為呼吸困難、下肢浮腫。

發(fā)病前患者常有腹脹，大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸困難和臍疝。肝硬化腹水發(fā)展的一般分為腹水前期、反應(yīng)性腹水期、頑固性腹水期、肝腎綜合征期四個階段。

二、肝腹水是怎樣形成的？

肝腹水的形成主要在肝硬化期，肝臟生理機(jī)構(gòu)被破壞，生理功能的喪失，最后肝臟失代償期的一種病理表現(xiàn)。其形成主要有以下幾大原因：

1、門靜脈高壓：肝實質(zhì)生理結(jié)構(gòu)破壞后導(dǎo)致下腔靜脈和肝臟的血液回流受阻，導(dǎo)致肝門靜脈壓力增高，超過300mmh2o時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成腹水。

2、低白蛋白血癥：肝臟的長期病變，影響蛋白質(zhì)的合成和攝取，最后導(dǎo)致營養(yǎng)不良，以及各種營養(yǎng)素的缺乏或者合成障礙。當(dāng)白蛋白低于31g/l時，血漿膠體滲透壓降低致血液成分外滲，形成腹水。

3、其它因素：肝臟結(jié)構(gòu)破壞；淋巴液生成過多不能通過胸導(dǎo)管引流；繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加；抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加等。

三、肝腹水患者需要做什么檢查首先需要向醫(yī)生講述病史，作詳細(xì)的體格檢查。常規(guī)腹腔穿刺，抽取腹水作化驗檢查可確定其為滲出液或漏出液，肉眼檢查可確定其為漿液性、血性、膿性或乳糜性。超聲檢查可提示少量腹水或腹內(nèi)包塊。x線、核素掃描、血管造影、ct、mri等檢查，對引起腹水的疾病有較大的診斷價值。

四、肝腹水對人體的傷害腹水是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。腹水和血漿一樣，含有豐富的蛋白、糖，是細(xì)菌理想的培養(yǎng)基。長期肝病營養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力下降，加上脾功能亢進(jìn)，會干擾和削弱了免疫機(jī)制，有利于細(xì)菌侵入與復(fù)制。

細(xì)菌進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)后入肝或由側(cè)支循環(huán)直接進(jìn)入大循環(huán)形成菌血癥。肝硬化患者的抵抗力一般都較低，容易并發(fā)腸道、泌尿道、呼吸道以及膽道感染，也可因這些部分感染控制不及時而侵入。

肝硬化、惡性腫瘤、心衰、腎衰等引起的胸、腹水及水腫對人體危害巨大，不及時消除，融入其中的水毒蛋白會損傷人體心、肝、腎等重要臟器，直接危及生命。