乙肝患者會有什么癥狀？

乙肝（viral hepatitis type b，又稱乙型病毒性肝炎）系由乙肝病毒（hbv）引起，發展中國家發病率高，多數無癥狀，其中1/3出現肝損害的臨床表現。據統計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者（hbsag攜帶者）超過2.8億，我國約占9300萬。那么乙肝患者會有什么癥狀的呢？

1、急性乙型肝炎

（1）急性黃疸型肝炎：按病程可分為3期，總病程2～4個月，黃疸前期：起病較緩，主要為厭食，惡心等胃腸道癥狀及乏力，少數有呼吸道癥狀，偶可高熱，劇烈腹痛，少數有血清病樣表現，本期持續數天至2周，黃疸期：鞏膜及皮膚黃染明顯，于數日至2周內達高峰，黃疸出現后，發熱漸退，食欲好轉，部分病人消化道癥狀在短期內仍存在，肝大，質軟，有叩痛及壓痛，約有5%～10%的病人脾大，周圍血白細胞一般正常或稍低，alt（血清丙氨酸氨基轉移酶）顯著升高，此期持續2～6周，恢復期：黃疸漸退，各種癥狀逐步消失，肝脾回縮至正常，肝功能恢復正常，本期持續4周左右。

（2）急性無黃疸型肝炎：起病徐緩，癥狀類似上述黃疸前期表現，不少病人癥狀不明顯，在普查或查血時，偶爾發現血清alt升高，病人多于3個月內逐漸恢復，約有5%～10%轉為慢性肝炎。

2、慢性乙型肝炎 肝炎病程超過半年，亦可隱匿發病，常在體檢時發現，癥狀多種多樣，反復發作或遷延不愈，消化功能紊亂癥狀多見，表現為食欲缺乏，厭油，惡心，腹脹，便溏等，多數病人有乏力，肝區不適，常于勞累，情緒改變，氣候變化時癥狀加重，部分病人有低熱及神經功能紊亂表現，如頭昏，失眠，多夢或嗜睡，注意力不集中，記憶力減退，急躁易怒，周身不適，腰腿酸軟等，部分病人可有出血傾向，表現為齒齦出血，鼻出血，皮下出血點或淤斑，少數病人無任何自覺癥狀，中，重度慢性肝炎病人健康狀況下降，可呈肝性病容，表現為面色晦暗，青灰無華，可見肝掌，蜘蛛痣，肝脾腫大，質地中等或較硬，有觸，叩痛，脾臟可進行性腫大，部分病人發生內分泌紊亂，出現多毛，痤瘡，睪丸萎縮，男性乳房發育，乳頭色素沉著，乳房可觸及界限清楚的硬塊，實驗室檢查顯示alt及膽紅素反復或持續升高，ast（天門冬氨酸轉氨酶）常可升高，部分病人r-谷氨酰轉肽酶，精氨酸琥珀酸裂解酶（asal），堿性磷酸酶也升高，膽堿酯酶及膽固醇明顯減低時常提示肝損害嚴重，靛青綠留滯試驗及餐后2h血清膽汁酸測定可較靈敏地反映肝臟病變，中重度慢性肝炎病人清蛋白（a）降低，球蛋白（g）增高，a/g比值倒置，γ球蛋白和igg亦升高，凝血酶原的半壽期較短，能及時反應肝損害的嚴重程度，凝血因子v，ⅶ常減少，部分病人可出現自身抗體，如抗核抗體，抗平滑肌抗體，抗線粒體抗體，類風濕因子及狼瘡細胞等陽性。