肝硬化腹水患者的飲食

肝硬化是各種肝炎反復發作、營養不良、酒精中毒和血吸蟲病等的晚期病變，主要表現在門靜脈梗阻和出現腹水，或出現食道靜脈曲張大出血，后引起肝功能衰竭以至亡。

肝硬化腹水病人除了注意休息、積極配合治療外，合理的營養與飲食，也是輔助治療的一個重要措施。根據具體病情，肝硬化腹水病人的飲食原則有以下幾點：

⑴蛋白質的供給：

肝臟是體內蛋白質代謝的主要器官，肝臟有了病變，影響肝臟的新陳代謝，給肝硬化病人以高蛋白飲食，是為了保護肝臟，促使已損傷的肝恢復和促進肝。實驗證明，低蛋白血癥是發生腹水的重要機制，肝硬化腹水病人多伴有低蛋白血癥，如果血漿蛋白不能提高，則其他亦難奏效。

因此，更需要采用高蛋白飲食。每日每千克體重供給1.2―1.5克為佳，全日蛋白質約需80―0克，不僅量多，而且服務也要優，其中一半應來自價值較高的動物性蛋白質，如瘦肉、魚蝦、乳、蛋及大豆制品。從營養學角度講，一日三餐食物要多樣化，多種食物混合食用，要葷素搭配，這樣可以大大提高蛋白質的營養價值。

但須注意，肝功能減退或出現肝昏迷先兆的患者，因肝臟脫氨基作用和解毒作用降低，為減輕肝臟負擔和減少血液中氨的濃度，預防肝昏迷，則應嚴格限制蛋白質的攝入量（每天不超過克），以利于保護肝臟。

⑵碳水化合物的供給：

碳水化合物是我們每天膳食中的主要組成分，大約占全日總熱量的60%-70%，主要由糧食、蔬菜、水果和糖類供給。各種糖類大分變成單糖（葡萄糖），然后被小腸黏膜吸收。被吸收的單糖都要經過門靜脈進人肝臟。其中一分在肝內進行代謝，一分通過肝臟進入血液循環。葡萄糖在肝中可以合成肝糖原，肝糖原還可以氧化分解供給肝臟熱量。由此可見，肝臟在糖代謝中起著重要作用。

對肝病患者，強調用高碳水化合物飲食，原因是高碳水化合物能保持肝內糖原含量，使其用于肝組織的構成和增生，以保護肝臟。每日供給量為3―0克。碳水化合物是供給人體熱量的主要來源，充足的熱量可減少蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利于組織蛋白的合成。肝硬化腹水患者，在完全休息條件下，每日膳食熱量以20―千卡為宜，按體重計算，每日每千克體重供熱量為35一千卡保證機體需要。

應當提醒的是，盡管病人食欲好，也不宜服用過多的蔗糖、水果糖及葡萄糖。因為吃糖過多不僅能使胃腸的酶分泌發生障礙，影響食欲，同時還會妨礙其他營養的攝入。此外，糖在腸道容易發酵，因而加重胃腸脹氣。糖還可在體內轉化為脂肪，吃糖過多易加速脂肪的貯存，易誘發脂肪肝及動脈硬化等。

⑶脂肪的供給：

脂肪的供給不宜太多。硬變的肝臟膽汁合成及分泌減少，使脂肪的消化和吸收受到嚴重影響。膳食脂肪過多不僅有礙消化，而且容易在肝內沉積，降低肝糖原的合成，促使肝功能進一步減退，直接加重病情。合理的脂肪供給量為每日―克，以含不飽和脂肪酸的油為佳。

⑷生素的供給：

生素的供給應全面豐富。生素與肝病有密切關系，尤其是肝硬化腹水的病人更容易引起各種生素的缺乏。所以，生素的供給應全面豐富，滿足身體需要。B族生素對促進消化、增進食欲、保護肝臟及防止脂肪肝有重要的生理意義。

生素C不僅能增加肝抵抗力，而且有促進肝的、肝糖原合成、改善新陳代謝、利尿、解毒、消除黃疸以及降低轉氨酶等多種功能。脂溶性生素A、生素D、生素E、生素K對肝臟均有不同程度的保護作用。因此，要讓病人多吃一些含生素豐富的蔬菜、水果、粗雜糧、蛋黃、瘦肉、動物肝等食物。

⑸水、鈉的供給：

臨床資料表明，限制水、鈉的攝入量是治療腹水的重要措施。約有%的肝硬化腹水病人，僅制水、鈉，注意飲食營養與休息，使腹水消退。

對有大量腹水而少尿的病人，可吃無鹽飲食，某些食物如蘇打餅干、面包、汽水等含有較多的鈉，應列為禁忌。調味品可用無鈉醬油替代。待病情好轉、腹水減少、尿量增多后可吃低鹽（每日食鹽2―3克或醬油一15毫升）飲食，以減少鈉潴留。

有大量腹水的病人，應減少水的攝入，每天除主副食、水果中含有的水分外，不再飲水，如果感到口干、煩渴，可飲少許。每天總液體量（包括輸液）以不超過毫升為宜。另外，所用食物應細軟，無刺激性，并應嚴格禁酒。

肝硬化腹水的病人，一般都有不同程度的消化道癥狀，如腹脹、食欲不振、消化不良等，平時所吃食物應細軟、清淡、容易消化，以半流質或軟飯為佳，采用少量多餐的飲食制度。禁忌油煎炸食物及多油食物。

易引起脹氣的食物如洋蔥、韭菜等，硬果類如花生、核桃等，刺激性調味品如胡椒、芥末、辣椒等均應忌食。肝硬化腹水的病人常伴有食道靜脈曲張，病人食道靜脈的管壁變得十分薄脆，極易被傷破。

此外，這種病人的凝血機制很差，出血后很難凝固止血。為了防止因飲食不當發生食道靜脈破裂大出血，病人不要吃含粗纖多的食物，如芹菜、黃豆芽等，吃飯時一定要細嚼慢咽，吃魚或吃雞肉時，應特別當心魚刺和雞骨的吞入導致不良后果。