肝癌的并發(fā)癥

原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥可由肝癌本身或并存的肝硬化所引起。這些并發(fā)癥往往也是導(dǎo)致或促進(jìn)患者死亡的原因。

1、癌結(jié)節(jié)破裂出血 肝癌可因腫瘤發(fā)展、壞死軟化而自行破裂，也可因外力、腹內(nèi)壓增高（如劇烈咳嗽，用力排便等）或在體檢后發(fā)生破裂。巨塊型肝癌發(fā)生破裂的機(jī)會(huì)較結(jié)節(jié)型多見。當(dāng)肝癌破裂后，患者有劇烈腹痛、腹脹及出冷汗，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生休克。

肝癌因破裂小所致的內(nèi)出血量少，往往可被大網(wǎng)膜黏著而自行止血，3～5天后癥狀即能自行緩解。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張，重者脈搏細(xì)速、血壓低、腹部膨脹、有移動(dòng)性濁音等。肝癌破裂引起的大出血可在短期內(nèi)導(dǎo)致患者死亡。如手術(shù)止血，部分患者可延長生命。也有早期小癌結(jié)節(jié)破裂經(jīng)手術(shù)切除而長期生存者。

2、肝性腦病通常為肝癌終末期的并發(fā)癥，這是由于肝癌或同時(shí)合并的肝硬化導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)廣泛的嚴(yán)重破壞所致。肝癌出現(xiàn)肝性腦病，其預(yù)后遠(yuǎn)較其他肝病并發(fā)的肝性腦病為嚴(yán)重。損害肝臟的藥物、出血、感染、電解質(zhì)紊亂、大量利尿藥的應(yīng)用或放腹水等常為誘發(fā)肝性腦病的因素。

3、消化道出血 大多數(shù)因肝硬化或癌栓導(dǎo)致門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈曲張破裂而出血。患者常因出血性休克或誘發(fā)肝性腦病而死亡。此外晚期肝癌患者亦可因胃腸道黏膜糜爛、潰瘍加上凝血功能障礙而引起廣泛滲血等現(xiàn)象。

4、其他并發(fā)癥 原發(fā)性肝癌因長期消耗，機(jī)體抵抗力減弱或長期臥床等而易并發(fā)各種感染，尤其在化療或放療所致白細(xì)胞降低的情況下，更易出現(xiàn)肺炎、敗血癥、腸道及真菌感染等并發(fā)癥。

靠近膈面的肝癌可直接浸潤，或通過淋巴路、血路轉(zhuǎn)移引起血性胸腔積液。也可因癌破裂或直接向腹腔浸潤、播散而出現(xiàn)血性腹水。此外，也有人報(bào)道因肝靜脈癌栓而導(dǎo)致右心房癌栓阻塞經(jīng)手術(shù)摘除成功的病例。Ehrich報(bào)道1例急性右心房癌栓阻塞，經(jīng)手術(shù)摘除的癌栓大約8cm×6cm×10cm，病理報(bào)告為原發(fā)性肝細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移性癌栓。