重型肝炎的具體診斷標準

重型肝炎是嚴重的肝臟疾病，一般的重型肝炎都是由急性肝炎轉化而來的，重型肝炎就是常說的慢性肝炎，主要有大三陽和小三陽等，重型肝炎診斷標準就是患者患病時間的長短以及病情的嚴重程度了。準確的確診重型肝炎之后，我們要做的就是日常調養，穩定病情，預防病情惡化。

1、急性重型肝炎

以急性黃疸型肝炎起病≤2周，出現極度乏力，消化道癥狀明顯，迅速出現Ⅱ度以上（按Ⅳ度劃分）肝性腦病，凝血酶原活動度低于40%，并排除其它原因者，肝濁音界進行性縮小，黃疸急劇加深；或黃疸很淺，甚至尚未出現黃疸，但有上述表現者均應考慮本病。

2、亞急性重型肝炎

以急性黃疸型肝炎起病，15天至24周出現極度乏力，消化道癥狀明顯，同時凝血酶原時間明顯延長，凝血酶原活動度低于40%，并排除其它原因者。黃疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L或血清總膽紅素大于正常值10倍，首先出現Ⅱ度以上肝性腦病者，稱腦病型（包括腦水腫、腦疝等）；首先出現腹水及其相關癥候（包括胸水等）者，稱為腹水型。

3、慢性重型肝炎

其發病基礎有（1）慢性肝炎或肝硬化病史；（2）慢性乙型肝炎病毒攜帶史；（3）無肝病史及無HBsAg攜帶，但有慢性肝病體征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像學改變（如脾臟增厚等）及生化檢測改變者（如丙種球蛋白升高，白/球蛋白比值下降或倒置）；（4）肝組織病理學檢查支持慢性肝炎。慢性乙型或丙型肝炎，或慢性HBsAg攜帶者重疊甲型、戊型或其它肝炎病毒感染時要具體分析，應除外由甲型、戊型和其它型肝炎病毒引起的急性或亞急性重型肝炎。慢性重型肝炎起病時的臨床表現同亞急性重型肝炎，隨著病情發展而加重，達到重型肝炎診斷標準（凝血酶原活動度低于40%，血清總膽紅素大于正常10倍）。

為便于判定療效及估計預后，亞急性重型和慢性重型肝炎可根據其臨床表現分為早、中、晚3期。（1）早期：符合重型肝炎的基本條件，如嚴重乏力及消化道癥狀，黃疸迅速加深，血清膽紅素大于正常10倍，凝血酶原活動度≤40%~30%，或經病理學證實。但未發生明顯的腦病，亦未出現腹水；（2）中期：有Ⅱ度肝性腦病或明顯腹水、出血傾向（出血點或瘀斑），凝血酶原活動度≤30%~20%；（3）晚期：有難治性并發癥和肝腎綜合征、消化道大出血、嚴重出血傾向（注射部位瘀斑等）、嚴重感染、難以糾正的電解質紊亂或Ⅱ度以上肝性腦病、腦水腫，凝血酶原活動度≤20%。