肝硬化破裂出血的檢測

1、上消化道內(nèi)鏡檢查 胃鏡下食管曲張靜脈結節(jié)性擴張、紅色征中的蚯蚓征及櫻桃紅樣改變的程度，是預測出血的重要指標。

2、肝靜脈壓力梯度（hvpg）門脈高壓是食管靜脈曲張形成的基礎，hvpg<1 5kpa="" 12mmhg="">2.0kpa（15mmhg）時能引起食管靜脈曲張。 > 3.ikpa（23.25mmhg）時即有發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血的危險。

3、蜘蛛痔 蜘蛛痔陽性在年齡<60歲及肝功能較好患者中，對預示出血的價值較大。蜘蛛痔數(shù)<20 50="" 63="">15mm）者出血幾率為80%。對其特異性和敏感性尚無統(tǒng)計學報道。

4、超聲檢查 b型超聲檢測門靜脈內(nèi)徑小于等于1。5cm、脾靜脈內(nèi)徑大于等于1.0cm，胃短靜脈內(nèi)徑大于10mm，均可作為預測食管靜脈曲張出血的參考指標。

5、眼底血管檢測 眼底血管變化亦能早期反映肝硬化全身血管及血流動力學異常，表現(xiàn)為眼底靜脈擴張，動脈變細，甚至靜脈高度彎曲，視網(wǎng)膜上少量滲出物。隨著眼底血管改變加重，門、脾靜脈增寬，食營靜脈曲張破裂出血率明顯增加，呈正相關。

6、實驗室檢查 血小板<100*109/l，凝血酶原活動度<70>13mm，56%的患者存在的食管靜脈曲張，其中16%為粗大曲張靜脈，可作為預測指標。