肝吸蟲病的常用檢查方法

肝吸蟲病又稱華支睪吸蟲病，是因肝吸蟲成蟲寄生于人體膽道系統所引起的一種常見的寄生蟲病。我國廣東、廣西等南方省份感染率較高，而吉林省感染率相對較低，標準化感染率為2.80%，但仍高于全國標準化感染率2.39%。

（1）常規實驗室檢查

包括血常規、便常規、肝功能等。一般寄生蟲感染的患者，EO及EO%會升高；便常規中可檢測寄生蟲蟲卵，簡單方便，但因糞渣影響，陽性率較低。筆者的經驗是，如患者出現以上指標升高，而檢查卻未發現膽囊結石、膽管結石、膽道惡性腫瘤或膽道受壓，應高度懷疑肝吸蟲感染的可能，必要時應行其他相關檢查。

（2）超聲檢查

表現為膽管擴張、膽囊增大、膽囊內有絮狀物或結石，同時出現肝腫大、肝內光點增粗或纖維增多等。這些特征性聲像圖改變，對肝吸蟲病有一定的診斷價值，可作為一種影像學篩查手段，具有較高的臨床應用價值，也可作為肝吸蟲病治療效果隨訪觀察的手段。

（3）CT檢查

表現為肝內膽管呈囊狀、杵狀擴張，其特征性CT表現為膽總管無擴張，其特異CT表現為擴張的膽管內可見點狀蟲體影及膽囊內片絮狀或團狀蟲體影。CT多平面重建可更仔細的觀察肝膽管擴張情況及膽管內蟲體的顯示。但因蟲體于CT上呈絮狀、團塊狀軟組織密度，不易與周圍組織區分，只能通過膽管擴張情況間接反映是否為肝吸蟲，因此診斷價值可能不大。

（4）胃鏡引導下十二指腸引流法

膽汁引流后，沉淀后查蟲體、蟲卵。對于外科來講，患者已行腹腔鏡膽道探查術或ERCP，發現蟲體可直接進行微生物學檢查，可更直觀的鑒別是否感染肝吸蟲。膽道探查術后，患者規律服用抗寄生蟲藥物，此檢查可作為患者隨訪的手段，但由于該方法復雜，費用高，尚不推薦作為隨訪的必要手段。

（5）ERCP

既可以行膽道造影，作為檢查手段，又可行膽汁檢查，甚至直視下獲取蟲體，作為診斷手段。但由于費用較高，患者接受力差。

（6）磁共振胰膽管造影

其圖像能清晰顯示肝內膽管擴張程度、管徑和走行，肝包膜下末梢膽管小囊狀擴張影，可作為特征性征象診斷。

（7）免疫學診斷方法

主要是皮內試驗和ELISA，皮內試驗可作為篩查工具，而ELISA由于缺乏敏感性，臨床應用較少。