查出乙肝未治療 26歲女孩肝硬化切除脾臟

26歲女孩小菊8年前查出有乙肝，怕被人知道一直沒治療。近日，她因貧血暈倒被送到醫院，才發現已是肝硬化加脾腫大，被迫手術切除脾臟。小菊告知，她8年前在一次體檢中就查出是乙肝病毒攜帶者，還是大三陽，當時怕別人知道后疏遠她，連父母都沒敢告訴，也一直沒去醫院檢查治療。

醫生檢查發現，小菊已是肝硬化合并脾功能亢進，脾臟已經腫大到正常的兩倍，必須切除。脾臟是人體的“血庫”，她的貧血癥狀正是因此引起。昨日，醫生為她實施了腹腔鏡脾切除手術，白細胞、血小板逐漸恢復正常。

小菊的肝硬化和脾腫大，是因為沒有治療乙肝所致，如果繼續任其發展，還可能引發肝癌。乙肝病毒攜帶者，如果肝功能和肝臟B超正常，是不需要治療的。但如果出現肝功能異常，或者活動期有病毒復制，就需要治療。另外，并非所有貧血都是缺鐵引起的，要盡早到醫院找準病因，對癥治療。

乙型病毒性肝炎系由乙肝病毒（HBV）引起，以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現。部分病例有發熱和黃疸；少數病例病程遷延轉為慢性，或發展為肝硬化甚至肝癌；重者病情進展迅猛可發展為重型肝炎；另一些感染者則成為無癥狀的病毒攜帶者。

1、管理傳染源對于乙型肝炎病人可不定隔離日期，對于住院病例，只要肝功穩定就可以出院，對恢復期HBsAg攜帶者應定期隨訪。對直接接觸入口食品的人員及保育人員，應每年定期作健康體檢，急性期患者痊愈后半年內持續正常，HBsAg轉陰者，可恢復原工作。慢性患者應調離直接接觸入口食品和保育工作。疑似病例未確診前，應暫停原工作。按國家規定要求，嚴格篩選獻血員。

HBsAg攜帶者是指HBsAg陽性，無肝炎癥狀體征，各項肝功能檢查正常，經半年觀察無變化者。此類人員不應按現癥肝炎病人處理，除不能獻血及從事直接接觸入口食品和保育工作外，可照常工作和學習，但要加強隨訪。攜帶者要注意個人衛生和行業衛生，防止自身唾液、血液和其他分泌物污染周圍環境。所用食具、修面用具、牙刷、盥洗用具應與健康人分開。

2、切斷傳播途徑加強衛生教育和管理工作。防止醫源性傳播，確保一人一針一管一消毒，提倡一次性注射器，對帶血污染物品徹底消毒處理。加強血液制品管理。

3、易感人群保護乙肝疫苗高效安全，可按0、1、6月程序，三角肌肌注。血源疫苗每次10～30μg，重組疫苗5～10μg。產生的抗-HBs效價與保護作用呈正相關關系，一般認為>10U/L才具有保護作用。對于血液透析病人和其他免疫損害者應加大接種劑量或次數。乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）主要用于HBeAg陽性母親的新生兒，可與乙肝疫苗聯合使用，國內生產的HBIg多數為U/ml，用量應為0.075～0.2ml/kg。