專家解析肝腹水原因 肝腹水檢查分三步走

眾所周知的肝部是人體最大的器官，對于人體的作用壞死舉足輕重的，一旦是肝病出現問題，對于患者的傷害有多大可想而知了。而肝硬化是一種會對于患者的身體狀況產生很大的威脅的疾病，越來越多的人為這種疾病所困擾，那么肝硬化腹水的原因是什么您了解多少呢？

血漿白蛋白下降。血漿白蛋白在肝臟組成，肝硬化時肝細胞功能發作妨礙，會致使白蛋白的組成顯著削減，然后使血漿膠體滲透壓下降。在門脈高壓要素的參加下，有些血漿從門脈血管內滲至腹腔內而構成腹水。通常以為血漿白蛋白<30g/L為一臨界數值，白蛋白<30g/L經常發作腹水。另有人提出下列公式：膠體滲透壓（Pa）=546.2×血漿白蛋白（g/L）+114。正常值為3795.2Pa，如低于2356.6Pa，則常有腹水構成。

門脈壓力增高。肝硬化時肝內纖維組織增生，可致使肝內血管堵塞，致使門脈壓力增高，再加上血漿膠體滲透壓下降這一要素，使門脈體系內的流體更易進入腹腔內。

淋巴漏出添加。肝硬化時很多的再生結節可致使竇后性肝靜脈堵塞，致使肝淋巴分泌妨礙而壓力增高，致使淋巴漏出添加，某些淋巴液無疑會進入腹腔而致使腹水。于手術中可見淋巴液從肝門淋巴叢以及肝包膜下淋巴管漏出，并發現胸導管顯著增粗，有時可相當于鎖骨下靜脈口徑。別的，有人發現淋巴管的外引流可使肝臟減小、腹水削減、脾內壓力下降及曲張靜脈出血停止。因此，有人指出腹水的構成與淋巴液發生過度與引流缺乏有關。

醛固酮等增多。醛固酮在正常情況下是在肝內滅活的，一旦肝硬化致使肝功能不全，會致使對醛固酮及抗利尿激素的滅活缺乏，構成繼發性醛固酮及抗利尿激素增多。這兩種激素均能致使遠端腎小管重吸收水、鈉添加，然后致使水、鈉進一步的潴留，構成腹水。

有效循環血容量不足。致交感神經活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。進而產生肝硬化腹水。

肝硬化腹水狀態下，患者的身體往往已經非常的虛弱，肝硬化腹水的發生使得身體的各個部位都出現了病態，這個時期已經到了肝硬化的晚期，會出現各種各樣的并發癥，使得患者越來越虛弱，越來越痛苦，治療已經難以開展，即使是治療往往也是回天乏力。

導致肝腹水的因素有很多，我們要知道大致的檢查方法。那么，肝腹水診斷檢查方法有哪些？

肝腹水診斷檢查方法有：

（1）腹水初步評枯。

①詳盡的病史。

②體格檢查，包括仰臥位叩診檢查脅部濁音增加，以及移動性濁音（>1500ml游離液體）陽性。

③腹部超聲可用以檢出肥胖患者的腹水，可以指示有多處腹部手術疤痕以及有血清甲胎蛋白異常患者的準確穿刺位點，檢出肝惡性腫瘤。

④診斷性腹水穿吸（20ml）。

（2）診斷性腹水穿刺。

①適用于最近發生的臨床明顯腹水住院患者或門診患者，或一般情況惡化的肝硬化腹水患者。

②禁忌證很少，例如臨床明顯的纖維蛋白溶解或彌散性血凝血。

③不需要預防性輸注新鮮冷凍血漿或血小板。

（3）腹水分析。

①常規獲取白細胞計數和分類以及總蛋白和白蛋白濃度及人血白蛋白含量。

②結果異常是進一步對另一個腹水標本做非常規試驗的指證。

③如果多形核白細胞計數>250個/mm3，在床邊把腹水的另一個標本注入血培養瓶。