家有乙肝病人，如何使寶寶免受乙肝傷害

乙肝的危害國人皆知，不僅害身體，“乙肝歧視”更多少人使心靈受傷。俗話說“十年樹木百年樹人”。孩子是祖國的未來，全家的希望。使孩子擺脫乙肝病毒的魔杖不僅是父母的最大心愿，更是我們中華民族甩掉“肝炎大國”帽子的關鍵。我國約70%以上的乙肝慢性感染者來自母嬰傳播和其它的家庭內傳播。在乙肝疫苗問世前，超過90%的“大三陽”母親的小孩會變?yōu)橐腋螖y帶者。所幸現(xiàn)在有了預防方法，但仍有一小部分會發(fā)生免疫失敗。為了使寶寶免受乙肝的感染，準父母們往往有一大堆問題，茲對一些最常見問題解答如下。

1。母嬰傳播阻斷措施的成功率如何？是否進行免疫預防就萬事大吉了？

對乙肝攜帶，無論是大、小三陽媽媽的嬰兒，國內外公認的阻斷是采取主動和被動聯(lián)合免疫。孩子在出生后24小時內（越早越好，最好在2小時內完成）注射乙肝免疫球蛋白，同時于出生后24小時內（越早越好）、1個月、6個月進行乙肝疫苗的接種。國內許多單位還開展了產前注射乙肝免疫球蛋白阻斷宮內感染。小三陽、HBVDNA陰性的媽媽的寶寶多可完全阻斷。對大三陽媽媽阻斷的成功率在90%以上。要注意的是，乙肝免疫球蛋白在注射前應冷藏保存于2-8度。

因全程注射乙肝疫苗后，保護性抗體的陽性率大約在90%左右。因此孩子打完三針疫苗以后，還應該到醫(yī)院檢查一下，到底孩子產生表面抗體沒？滴度夠不夠？若沒產生表面抗體或者滴度不夠，還需要加強接種。此外還應注意，打疫苗產生的抗體并不能持續(xù)終生，應該進行復查，必要的時候需要加強接種。

2。乙肝孕婦選擇剖宮產會減少寶寶感染的機會嗎？

理論上剖腹產可避免嬰兒通過產道時可吞入有傳染性的母親血液、羊水或陰道分泌物，另外減少分娩時母親血液到嬰兒的微量滲透，因此可減少寶寶感染機會。但研究表明剖腹產并不能進一步減少免疫失敗率。因此母親乙肝攜帶不應作為剖腹產的指征。乙肝孕婦選擇分娩方式時，個人的身體條件、胎兒的情況、專科醫(yī)生的意見和個人主觀愿望的結合，才是最理智的選擇。但分娩時要注意的是與其他產婦隔離，同時在產褥期，新生兒與母親應分床，接觸嬰兒前應洗手，以免產褥期陰道分泌物污染嬰兒。

3。乙肝媽媽能進行母乳喂養(yǎng)嗎？

目前國內學者有兩種不同意見：一是認為母乳是嬰兒最佳的天然食品，雙陽母親乳汁中既使有乙型肝炎病毒，但病毒量遠沒有血液中高，且乙肝病毒不會通過消化道感染，因此乙肝預防最重要的在于生后及時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。使用乙肝免疫球蛋白后，嬰兒有足夠的保護性抗體，母乳喂養(yǎng)不會增加免疫失敗，但乳頭有破損時暫不宜母乳喂養(yǎng)。另一部分學者認為，萬一形成慢性感染可是一輩子的事，以不喂為保險。因此，少部分大三陽媽媽如果希望安全至上，則不選擇母乳也可以理解，但要三思而后行，因人工喂養(yǎng)對衛(wèi)生和經濟條件要求高，否則有可能增加寶寶患腹瀉、營養(yǎng)不良等疾病的機會。

4。 家庭其它成員有乙肝攜帶該怎么辦？

除母嬰傳播可使新生寶寶感染乙肝病毒外，在實施乙肝疫苗接種前，家庭中密切生活接觸造成的水平傳播也占有相當比例。因此，家庭中如有乙肝攜帶者，目前推薦對其余成員，包括孕期和哺乳期乙肝指標陰性的媽媽注射乙肝疫苗。一方面免疫產生的抗體對母親自身提供保護，另一方面抗體可通過胎盤為寶寶提供保護。若血清學陰性的孕婦接觸過乙肝病毒攜帶者的血液，還應盡快注射高效價乙肝免疫球蛋白。同時重要的是必要確保及時讓孩子注射乙肝疫苗。孩子未有抗體前，一般生活接觸是可以的，但不要有血液（比如傷口）或體液接觸。完成全程免疫接種后，最好檢查一下孩子產生表面抗體沒有？抗體水平夠不夠？必要是加強接種，做到萬無一失。