肝硬化吃魚過多引起昏迷 肝硬化勿食過多蛋白質

肝硬化是常見的一種疾病。肝硬化目前還沒有特效藥，濫用藥物，將加重肝臟負擔，效果而適得其反，因此更要注意飲食調理。肝硬化一般以高熱量、高蛋白質、維生素豐富而可口的食物為宜，但是也要控制每天熱量和蛋白質的攝入量，過多的話，反應會加重肝臟的負擔。

吃含蛋白質過多的魚等食物易引發肝昏迷

老王患有肝硬化、腹水，主要是肝臟嚴重損傷引起蛋白缺乏，身體內的水不能排出等原因造成的。于是，在平時飲食時多吃蛋白質，于是吃了很多魚。過了一段時間，老王卻變遲鈍了，還煩躁、說胡話，連家人也不認識。經過檢查，原來他是吃魚太多引起了肝昏迷，又稱肝性腦病。

眾所周知，魚含有豐富的蛋白質，易消化，好吸收，是病人常吃的營養食品。但是，肝硬化的病人吃魚一定要慎重。

肝臟就像一個大的化工廠，負責各種物質的合成、分解、代謝和解毒。人們吃進去的植物、動物蛋白在腸道內被分解成各種氨基酸后，在肝臟里合成人體所需要的蛋白質。然而，有些氨基酸對機體是有害的，也要在肝臟內解毒清除。

當肝臟有嚴重損傷時，如肝硬化、重癥肝炎，合成蛋白和解毒功能都受到影響。于是，一方面，人體有低蛋白血癥，導致浮腫、腹水或營養不良；另一方面，那些不能被肝臟清除的毒性物質進入腦組織，會干擾大腦的正常功能，出現行為異常、神志不清乃至昏迷等肝性腦病癥狀。

就像老王，體內缺少蛋白，但吃了大量魚后腦子就糊涂了。除了魚以外，其他高蛋白食品如果吃得過多，同樣也會引起肝昏迷。

肝硬化病人如何吃高蛋白質食物

首先，病人要在醫院仔細檢查肝臟功能，尤其是解毒功能，如血氨水平、支鏈氨基酸和芳香族氨基酸的比值等，需要在醫生的指導下，合理攝入蛋白質食品；如果有肝昏迷表現或血氨升高，應禁止或限制蛋白質攝入，并靜脈輸入能被人體直接利用的人血白蛋白來糾正低蛋白血癥。

此外，肝臟硬化時人體的血流發生改變，尤其是門靜脈血流受阻，可以引起胃和食道的血管淤血擴張、血管壁變薄，醫學上稱為食道胃底靜脈曲張。這樣的病人如果不小心吞了魚刺，那些曲張的血管就可能被劃破，引起致命的大出血。因此，肝硬化患者應該在醫生的指導下合理而謹慎地進食。

如何知道肝硬化的嚴重程度

肝硬化患者眾多，有輕有重，輕者沒有太多異常，可以正常工作學習；重者需要住院搶救治療，要想知道肝硬化的嚴重程度，可以從以下三點判斷：

1、有無并發癥

如果僅有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀，ALT和AST可異常，但尚無明顯肝功能失代償表現。可有門靜脈高壓癥，如脾功能亢進及輕度食管胃底靜脈曲張，但沒有出現食管胃底靜脈曲張破裂出血、無腹水和肝性腦病等并發癥。

以上情況表明肝硬化程度不太嚴重，醫學上稱為“代償期肝硬化”，屬于肝硬化最輕級。

如果患者常發生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴重并發癥。多有明顯的肝功能失代償，如血清白蛋白<35g/L，膽紅素>35μmol/L，ALT和AST不同程度升高，凝血酶原活動度（PTA）<60%。這屬于嚴重的肝硬化，醫學上稱之為“失代償期肝硬化”。

2、肝功能能情況

如果患者肝功基本正常，無明顯黃疽，白蛋白正常，凝血酶原活動度基本正常，血常規僅有輕度異常，表示肝硬化處于靜止期，病情相對穩定穩地，醫學上稱之為“靜止期肝硬化”，病情相對較輕。

如果肝功異常，白蛋白低，凝血酶原活動度較低，膽紅素顯著升高，醫學上稱之為“活動性肝硬化”，提示病情較重。

3、通過B超或CT等肝臟形態判斷硬化程度

如果影像學檢查提示肝臟縮小，肝表面明顯凹凸不平，鋸齒狀或波浪狀，肝邊緣變鈍，肝實質回聲不均、增強，呈結節狀，門靜脈和脾門靜脈內徑增寬，肝靜脈變細，扭曲，粗細不均，腹腔內可見液性暗區。提示硬化嚴重。