什么樣的接觸會(huì)傳染肝炎？關(guān)于肝炎的五個(gè)誤解

中國(guó)是乙肝大國(guó)，而且慢性肝炎尚難治愈，有進(jìn)展為肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，公眾談「肝炎」色變，常對(duì)肝炎患者、肝炎病毒攜帶者心生歧視。產(chǎn)生恐懼和歧視，是因?yàn)榇蟊妼?duì)肝炎了解太少或有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

本文將就公眾對(duì)肝炎傳染性方面的常見(jiàn)認(rèn)識(shí)誤區(qū)做以總結(jié)，希望能夠讓大家真正認(rèn)識(shí)和了解肝炎。

誤解一：所有肝炎都有傳染性

肝炎的常見(jiàn)病因中，除了病毒性肝炎以外，還有多種非傳染性肝炎，比如酒精性肝炎、單純性脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病。

酒精性肝炎：由于長(zhǎng)期大量飲酒造成；

單純性脂肪肝：是由于脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)的過(guò)度沉積；

藥物性肝損傷：主要原因是不合理用藥；

自身免疫性肝?。和t斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一樣屬于結(jié)締組織病范疇。

以上這些肝病，并沒(méi)有傳染性。

另外，由于各種肝炎常導(dǎo)致肝功異常（以轉(zhuǎn)氨酶和 / 或膽紅素的升高最為常見(jiàn)），所以大眾常常會(huì)覺(jué)得「肝功異?！够颉更S疸」本身就有傳染性。實(shí)際上，這些癥狀只是肝炎的結(jié)果，是沒(méi)有傳染性的。

誤解二：肝炎病人都需要「隔離」

在常見(jiàn)病毒性肝炎中，甲肝和戊肝是消化道傳染病，需要進(jìn)行分餐、糞便消毒等隔離手段。

甲肝病毒隨患者糞便排出體外，通過(guò)污染水源、食物、餐具等，可造成散發(fā)性流行或大流行。

1988 年，上海市民由于食用甲肝病毒污染的毛蚶，引起建國(guó)以來(lái)最大一次甲肝流行，在 4 個(gè)月內(nèi)共發(fā)生 31 萬(wàn)例。

食物在生產(chǎn)過(guò)程中的污染也是甲型肝炎傳播的原因。如三明治、橙汁、沙拉和肉類成品食物被甲肝病毒污染，是發(fā)達(dá)國(guó)家甲肝流行的主要原因。

戊型肝炎也曾出現(xiàn)過(guò)水源污染引起的大流行，但目前較為多見(jiàn)的還是食物污染所致的散發(fā)病例。

預(yù)防這兩種消化道傳染的肝炎，應(yīng)注意做到：

勤洗手

幼兒園和學(xué)校集體生活的兒童，是甲肝接觸傳播的高危人群，更應(yīng)通過(guò)教育，讓他們養(yǎng)成便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣。

注意用餐衛(wèi)生

對(duì)一些易攜帶致病菌的食物，如螺螄、貝殼、螃蟹等，一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入。

誤解三：日常接觸會(huì)傳染乙肝、丙肝

日常接觸并不會(huì)傳播乙肝或丙肝。

握手、擁抱、共用辦公用品、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染乙肝或丙肝。流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這兩種肝炎能經(jīng)吸血昆蟲(chóng) （蚊、臭蟲(chóng)等） 傳播。

這兩種肝炎，均主要通過(guò)血液傳播、母嬰垂直傳播及性接觸傳播。

由于對(duì)獻(xiàn)血員實(shí)施嚴(yán)格的乙肝和丙肝病毒篩查，經(jīng)輸血或血液制品引起的乙肝、丙肝感染已較少發(fā)生。經(jīng)破損的皮膚黏膜傳播，主要是由于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作和手術(shù)，不安全注射特別是注射毒品等。其它如修腳、紋身、扎耳洞、共用剃刀牙刷，以及醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露等也可傳播。

乙肝的母嬰傳播主要發(fā)生在圍產(chǎn)期，多為在分娩時(shí)接觸母親的血液和體液傳播。隨著乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白的應(yīng)用，母嬰傳播已大為減少。感染丙肝的母親也可以在分娩時(shí)傳染新生兒，建議患有丙肝的女性應(yīng)在治愈后生育。

與乙肝或丙肝病毒攜帶者發(fā)生無(wú)防護(hù)的性接觸，可能會(huì)受到感染。若同時(shí)伴有其他性傳播疾病，特別是艾滋病，被感染的危險(xiǎn)性更高。

誤解四：得了乙肝一定會(huì)發(fā)展成慢性

感染乙肝病毒 6 個(gè)月后仍未被清除，稱為慢性乙肝感染。

感染時(shí)的年齡是影響慢性化的最主要因素。在圍產(chǎn)期感染者，慢性化的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá) 90%，而嬰幼兒時(shí)期（0～5 歲）的慢性化率則降至 50%，而成人感染者中僅僅 5%～10% 發(fā)展為慢性感染。

因此，做好乙肝病毒的母嬰傳播阻斷，做好針對(duì)嬰幼兒的乙肝疫苗接種，慢性乙肝是可以控制的。自從 2000 年，我國(guó)將乙肝疫苗納入免費(fèi)計(jì)劃免疫接種程序后，嬰幼兒的感染率大幅度下降。2014 年全國(guó)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查表明，我國(guó) 5 歲以下兒童的慢性乙肝表面抗原攜帶率已經(jīng)降至 0.32% 。

誤解五：乙肝是母親遺傳給孩子的

乙肝具有家庭聚集現(xiàn)象，常表現(xiàn)為母親與孩子或兄弟姐妹間同時(shí)存在乙肝病毒感染。因此很多乙肝病人誤以為這是一種遺傳性疾病，甚至不敢結(jié)婚生育。

遺傳病是指由遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而引起的的疾病。而傳染病則是一個(gè)本來(lái)健康的個(gè)體，被有傳染性的病原體感染導(dǎo)致的疾病。顯然，乙肝并不是因?yàn)榛颊叩倪z傳物質(zhì)發(fā)生了差錯(cuò)，而是因?yàn)楦腥玖艘腋尾《舅隆?/p>

新生兒在產(chǎn)程中會(huì)接觸大量母血，這是母嬰傳播乙肝的原因。另外懷孕時(shí)，母親子宮面的血管有破損，如胎盤剝離等情況，使母血滲漏至胎兒血循環(huán)也有可能發(fā)生宮內(nèi)感染。

由此可見(jiàn)，不論哪種原因的母嬰傳播實(shí)際上是母親通過(guò)體內(nèi)途徑將乙肝病毒傳染給了下一代。所以乙肝是傳染病而不是遺傳病，是可以通過(guò)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白來(lái)阻斷的。

肝炎不可怕，可怕的是對(duì)疾病的無(wú)知和恐懼。只要我們采取有效的防護(hù)措施，完全可以有效地控制肝炎的傳播。