對(duì)認(rèn)知乙肝三個(gè)盲區(qū) 乙肝治療切勿治標(biāo)不治本

不僅大眾人群談“乙”色變，很多乙肝患者也會(huì)容易走入三個(gè)盲區(qū)，對(duì)自己的身體和人生造成不利影響。

盲區(qū)一：怕傳染，不結(jié)婚

正確觀點(diǎn)：接受正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療，結(jié)婚生子不是問題

在乙肝傳播上有三個(gè)非常重要的途徑：血液傳播、母嬰傳播以及性傳播。一般日常的接觸如握手，進(jìn)餐，交談等是不會(huì)傳染乙肝的。但并不是說乙肝的感染者就不能結(jié)婚，如果結(jié)婚就一定會(huì)傳染給對(duì)方。

現(xiàn)在有幾種辦法，一種是健康一方采取保護(hù)性措施，比如打乙肝疫苗，產(chǎn)生抗體，具有完全的保護(hù)作用。另外一種方式在結(jié)婚之前如果情侶一方乙肝病毒復(fù)制非常高，是抗病毒治療的時(shí)機(jī)，可通過抗病毒治療，把病毒量降下來。如果打了疫苗，但是沒有產(chǎn)生抗體或者說沒有打疫苗，或者在病毒載量比較高的情況下，采取其他措施，比如安全套之類的措施。

對(duì)于生孩子問題，我國90%以上的乙肝患者是通過母嬰傳染或幼年期感染的。母嬰垂直傳播多在妊娠期乙肝病毒通過胎盤感染胎兒（宮內(nèi)感染）或分娩過程以及出生后密切接觸而感染。母親乙肝病毒載量高，宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)增高。而后兩種情況可在新生兒出生后，立即注射免疫球蛋白+注射乙肝疫苗，阻斷母嬰傳播的成功率高達(dá)90%～95%。

盲區(qū)二：怕傷身，只保肝

正確觀點(diǎn)：切勿“治標(biāo)不治本”，乙肝治療抗病毒最關(guān)鍵

不少乙肝患者，不論自己病情輕重，總喜歡長年累月吃點(diǎn)“保肝藥”，自認(rèn)為既然是保肝藥，長期堅(jiān)持服用有益無害。其實(shí)不然，如果保肝藥使用不當(dāng)，例如不對(duì)癥、療程過長、劑量偏大都會(huì)有害無益。

所謂“保肝藥”，是指能夠改善肝臟功能，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，增強(qiáng)肝臟解毒能力的藥物。“保肝藥”實(shí)際是各種肝病的通用藥物，主要起輔助治療作用，并非根本性治療措施。如果僅僅是一個(gè)乙肝病毒攜帶者，使用這些藥物就不合適了。

護(hù)肝降酶的藥物雖使轉(zhuǎn)氨酶降的速度比較快，但是無法有效抑制患者體內(nèi)的乙肝病毒，可謂治標(biāo)不治本。在沒有查清原因的情況下，單純使用降酶藥有可能掩蓋疾病的真相。即使已經(jīng)確診為慢性乙型病毒性肝炎，單純降酶而不是抗病毒，也只會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶正常的假象，乃至延誤治療。

乙肝治療要治本，抗病毒治療是關(guān)鍵。《中國乙肝防治指南》明確指出，正規(guī)抗病毒治療藥物目前有兩大類：一類是干擾素；另一類是口服抗病毒藥物，如拉米夫定、阿德福韋酯等。乙肝患者在長期治療過程中，應(yīng)堅(jiān)持使用能明確減少肝硬化、肝癌的、副作用較少的、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)少的藥物。

盲區(qū)三：怕耐藥，不治療

正確觀點(diǎn)：耐藥可防可治，無需過度恐懼，把握好24周，可主動(dòng)管理耐藥

耐藥并不是乙肝治療的難題。患者完全沒有必要因?yàn)楹ε履退幍陌l(fā)生，而拒絕口服抗病毒藥物治療。乙肝患者通過堅(jiān)持隨訪，醫(yī)生能夠盡早發(fā)現(xiàn)耐藥端倪，盡早有效預(yù)防和管理耐藥。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，24周（半年）是治療關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。目前對(duì)于耐藥管理，加藥優(yōu)于換藥，即在24周發(fā)現(xiàn)有耐藥跡象時(shí)，加用無交叉耐藥位點(diǎn)的藥物，不僅可在耐藥發(fā)生前“防患于未然”，且能大大提高治療效果。

慢性乙肝治療是場持久戰(zhàn)，不能求勝心切，否則欲速則不達(dá)。《中國乙肝防治指南》目前對(duì)口服核苷（酸）類似物療程的建議是：大三陽患者至少治療24個(gè)月，小三陽患者還沒有明確的停藥指標(biāo)，但至少需要30個(gè)月甚至更久。