乙肝患者應該如何選藥 專家教你避免乙肝耐藥性

生病了就要吃藥這是連小孩子都知道的事情，但是在實際過程中。如何吃藥選藥是大問題，尤其是對乙肝患者而言。在乙肝治療中，藥物治療不可缺少。乙肝患者如何選藥、乙肝患者能否選擇到正確對癥的藥物，這將直接關系到乙肝患者是否能實現臨床康復。根據專家對以往臨床錯誤用藥的總結，他們認為乙肝患者選藥注意“三要點”，即安全性、療效、耐藥三點。

乙肝患者選藥注意“三要點”

第一點，要看安全性。

乙肝抗病毒藥物比較多，選擇乙肝藥物和選擇其他藥物一樣，需了解藥物的不良反應、臨床數據、使用經驗以及產品品質。由于慢性乙肝治療周期較長，藥物的品質和安全性就顯得尤為重要。除藥物上市前的大規模臨床試驗數據外，藥物在實際臨床治療中的數據積累也是確保藥物合理使用的重要依據。患者要盡量選擇擁有大量臨床試驗數據支持、經過了長期臨床實踐驗證的可信賴的藥物。

第二點，要看療效。

慢性乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性疾病，乙肝病毒的持續復制會引起肝臟組織的炎癥和損傷。因此，要選擇能夠強效持久降病毒的藥物，將病毒持續抑制在盡可能低的水平，從而持久穩定地控制病情，遏制疾病向肝硬化、肝癌進展。

第三點，乙肝患者選藥還要看耐藥性。

耐藥問題仍是目前乙肝抗病毒治療中不可避免的難點。一旦遭遇耐藥，不但導致抗病毒藥物失效、病毒反彈，患者還將在不斷加藥換藥的過程中承受著額外的治療成本。因此要將耐藥發生率降至最低，有數據顯示，在患者發生耐藥后需要額外負擔的治療費用，僅專家門診、住院治療、耐藥檢測等費用，就會對每一位患者在耐藥發生后的第一年，造成很多額外費用。而這些還沒有包括治療藥物本身的費用、患者就醫的交通費、誤工費等。

那么目前有沒有什么科學的方法找準藥物嗎？目前能做到這一點的就是在用藥前，一定要做好乙肝病毒變異耐藥檢測，以便做到分型而治，找準適合乙肝患者的藥物。且能夠知道患者體內病毒是否變異耐藥、是否傳染、是否需要治療，患者對哪種藥物有效等。通過該檢測患者可以選擇適合自己的藥物，如果同時結合三氧自體血回輸技術，這將是現代治療乙肝技術的完美結合，療效好、安全無副作用，創造了乙肝界的神話。

乙肝選藥如何避免耐藥性

一、不能自行停藥。“小三陽”肝炎和肝硬化的患者，一般病毒水平較低、轉氨酶升高的幅度也較小，多數患者服藥半年就有效了。但是為維持療效，也許要服藥十年；如果是肝硬化，也許要終生服藥。過早停藥，都會反彈復發，在肝硬化老年患者，反彈的結果可能是一場災難。

二、對于乙肝耐藥，重在預防。一旦發生耐藥，以后治療的路就窄了；花的錢就多了。因為耐藥而肝炎復發，前面幾年的時間、精力和錢財就白花了。

三、選擇核苷類藥抗病毒治療，要先做好計劃。先看一些科普資料，有些初步了解。然后根據自己的病情、條件和要求，與醫生討論一個長期治療方案。不要稀里糊涂就開始服藥。

四、服核苷類藥第一年必需使病毒轉陰。這是預防乙肝耐藥的關鍵（第一原則）。按照自己的病情、病毒水平和經濟條件，選擇抗病毒活性相當的核苷類藥。

五、拉米夫定不能用單藥。拉米夫定每年耐藥變異以20%的比率遞增。與阿德福韋聯合治療，拉米夫定耐藥變異可以降低到2%；聯合中的阿德福韋不會耐藥。

六、必需定期檢查。第一年每3個月檢查，第二年病毒轉陰了，每6個月檢查。即使發生了耐藥，病毒反彈的水平還不很高，治療比較容易。核苷類藥也是有不良反應的，如替比夫定可以發生肌溶癥、阿德福韋對老年患者可能有腎毒性，定期檢查才能及時發現。

七、核苷類藥病毒反彈、阿德福韋長期病毒不降低，必需做耐藥試驗。診斷分析正確，才能處理得當。

八、規范用藥。核苷類藥不是頭痛片、感冒藥，不能病了才服，好了就停；也不是其它某些藥物，好一些可以減量。

溫馨提示：乙肝患者不能亂用藥，更不能私自停藥，一定要尊照醫生的說明，不然容易導致病情復發。