乙肝可以分成五大類 不同類型乙肝如何治療

很多都都知道乙肝，但是并不了解它，甚至一些乙肝患者也并不完全明白它的分類，其實乙肝可以分為五類。這五類中，最多的就是乙肝病毒攜帶者，這類患者其實完全不用治療，只要注意生活習慣，甚至可帶病毒生存一生。下面我們一起來了解下乙肝的分類與癥狀吧。

乙肝可分為四類 癥狀表現大不同

1、急性肝炎經過

當患者機體免疫功能正常時，多表現為急性肝炎經過，大部分患者可徹底清除病毒而痊愈。需要注意的是，成年急性乙型肝炎患者約10%轉為慢性?？煞譃槿凇?/p>

1、黃疸前期：常表現為食欲不振、全身乏力、厭油膩食物、惡心、肝區痛等癥狀。

2、黃疸期：自覺癥狀可略有好轉。鞏膜、皮膚出現黃染。肝臟可腫大，有充實感，伴有壓痛、叩擊痛。部分病例伴有脾臟腫大。

3、恢復期：黃疸消退，癥狀減輕直至消失。部分病例轉變為慢性肝炎。在HBV感染的基礎上再感染HDV，稱為重疊感染，易轉變為重型肝炎，恢復后約70%轉變為慢性。

2、無癥狀攜帶者

當機體處于免疫耐受狀態，不發生免疫應答，則多成為無癥狀攜帶者。急、慢性患者和病毒攜帶者為乙肝的傳染源，慢性患者和病毒攜帶者作為傳染源的意義最大，其傳染性與病毒復制或體液中乙肝病毒基因的含量呈正比關系。

3、慢性肝炎

當機體免疫功能低下，不完全免疫耐受、自身免疫反應產生、HBV基因突變逃避免疫清除等情況下，可導致慢性肝炎。

1、慢性遷延性肝炎： 急性肝炎遷延6個月以上，反復出現疲乏、消化道癥狀、肝區不適、肝臟腫大。肝功能檢查顯示血清轉氨酶反復或持續升高。病情遷延反復可達數年。愈后較好，少數轉為慢性活動性肝炎。

2、慢性活動性肝炎： 病程超過半年，厭食、惡心、腹脹等消化道癥狀及乏力、萎靡、失眠、肝區痛等神經癥狀明顯，肝臟腫大。可伴有肝掌、蜘蛛痔、毛細血管擴張或肝病面容。肝功能持續異常特別是血漿蛋白的改變。

當乙肝病毒合成的表面抗原被釋放到肝細胞外膜上后，會引起機體免疫系統的重視，進而引起機體的免疫反應，免疫系統開始攻擊病毒，在攻擊病毒的同時，也把肝細胞損傷，此時就處于乙肝的活動期。乙肝病毒活動期患者有以下癥狀：

1、勞動能力漸漸減退，出現消化不良、食欲不振、倦怠乏力、口干舌燥、皮膚痛癢、腹脹、腹痛、記憶力減退等癥狀乏。腹脹以夜間為重，引起坐臥不安，徹夜難眠，氣短發憋。

2、常感覺肝區疼痛，多為持續性鈍痛、刺痛或脹痛。時有便秘，經常有牙齦流血、鼻衄、瘀斑等流血傾向，不僅齒齦出血、鼻衄，皮膚黏膜也出現出血點。

3、經常有低熱、月經失調、性功能紊亂或退化，少數乙肝患者兼有關節炎、腎炎、糖尿病、干燥綜合癥等體外損傷特征。

4、伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，患者會出現持續加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。神志反常，突然興奮多語，但語無倫次，定向、計算能力障礙者，要注意肝昏迷發生。

4、重型肝炎

當機體處于超敏反應，大量抗原-抗體復合物產生并激活補體系統以及在腫瘤壞死因子（TNF）、白細胞介素-1（IL-1）、內毒素等參與下，大片肝細胞壞死，發生重型肝炎。

5、肝炎肝硬化：

①根據肝臟炎癥情況分為活動性與靜止性兩型。

活動性肝硬化：有慢性肝炎活動的表現，乏力及消化道癥狀明顯，ALT升高，黃疸，白蛋白下降。

靜止性肝硬化：無肝臟炎癥活動的表現，癥狀輕或無特異性，可有上述體征。

②根據肝組織病理及臨床表現分為代償性肝硬化和失代償性肝硬化。

代償性肝硬化：ALB≧35g/L，TBil﹤35μmol/L，PTA﹥60%。可有門脈高壓征，但無腹水、肝性腦病或上消化道大出血。

失代償性肝硬化：指中晚期肝硬化，有明顯肝功能異常及失代償征象，如ALB﹤35g/L，白蛋白/球蛋白（A/G）﹤1.0，TBil﹥35μmol/L，PTA﹤60%?？捎懈顾?、肝性腦病或門靜脈高壓引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。

不同類型的乙肝要如何治療

這幾個人群里，對一些乙肝病毒攜帶者，我們目前不主張治療，但是要注意密切監測病情，他本身有傳染性、有潛在病情，但是病毒對機體的傷害不大，它的定義就是乙肝陽性。

這些患者常常是年輕人，他們的乙肝病毒載量比較高，但是轉氨酶是正常的，反復查轉氨酶都是正常的。做肝穿，組織學檢查顯示也正常，這樣的病人是慢性乙肝病毒攜帶者。目前對這類人群治療效果都不好，所以我們也不建議治療，但是一定要密切監測。

對于非活動性表面抗原攜帶者，這種類型病毒量很低，對病人傷害很小，也是不主張治療的。

急性乙型肝炎病人只要適當的休息，合理的飲食，適當的營養和對癥用藥，絕大多數是可以順利自愈的，既不會轉為授性乙肝，也不會成為長期攜帶病毒者。 然而，臨床上有相當一部分（約50%以上）診斷為"急性乙型肝炎"的病人實際上是慢性乙肝或慢性乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者的急性發作。這一類病人較難自愈，急性期過后又會變成慢肝或慢性表面抗原攜帶者。

真正需要治療的主要就是慢性肝炎的病人和肝硬化的病人。

慢性肝炎分為E抗原陽性和E抗原陰性，E抗原陽性就是老百姓常常說的大三陽病人，轉氨酶高且超過正常值兩倍以上，我們定義為E抗原陽性。E抗原陰性的病人，有的是小三陽，其E抗原陽性轉變到E抗體陽性，病人趨于病情穩定，是一個好現象，我們一直這么看待。但最新的研究發現，有一部分E抗原陰性的病人是活動型肝炎病人，出現了前C區的變異或者是核心區起動因子的變異，實際上病毒復制還是很活躍的，這樣的人轉氨酶升高也要進行治療。這個人群目前來看有它的一些特點，這些人的肝病基礎并不好，疾病進展常常更快，所以E抗原陰性的慢乙肝一定要特別重視，目前有很多基層醫生或者病人認為是小三陽就是好了，大三陽不好，實際上完全不是這回事。

多數乙肝沒有特異性治療。常規措施包括休息、適當的飲食調整及努力控制傳播。 如下：

（1）休息：乙肝患者應略微限制體力活動。一般規律是：如果你感覺良好就起來活動，如果感覺不好就躺下休息。避免接觸其他人，以免病毒傳播。

（2）飲食：良好的營養是治療乙肝的重要因素。對于多數病例，營養均衡并能提供適當熱量的簡單飲食即可。許多乙肝病人在早餐時胃口較好，而隨后的一天內食欲漸差，惡心也逐漸加重，故飲食以適合乙肝病人口味的清淡飲食為宜。對于一次不能吃太多食物的乙肝病人，更喜歡少食多餐。

（3）酒精、毒物及藥物相關性乙肝的治療，通常與病毒性肝炎相同，但病人多被收入院治療，因為一些嚴重病例?？赏{生命。簡單地排除酒精、毒物或藥物治療，對病人從非病毒性肝炎中恢復大有益處，常被采用。

（4）乙肝急性期應避免飲用酒精性飲料。如果你的性伙伴是乙肝患者，尤其是乙型肝炎患者時，你感染此病的危險性增加。

溫馨提示：從上文我們也可以治療，其實乙肝并不是那么嚴重的疾病，一些人完全不用擔心也不需治療，但是一定要注意遠離誘發病情加重的生活習慣。