乙肝媽媽要注意防傳染 如何避免生出乙肝寶寶

很多乙肝患者都很想要一個自己的寶寶。但是要知道母嬰傳播是乙肝傳染的一大途徑，在孕期如果沒有做好足夠的準備的話，孕婦很可能將乙肝病毒傳染給嬰兒。那么乙肝病毒是怎么傳染給嬰兒的呢？要如何來避免這一傳染生一個健康寶寶？

母嬰傳播是如何進行的？

1、產前傳播

產前傳播即宮內感染，是指乙肝病毒通過胎盤屏障在胎兒肝臟內定位和復制，引起胎兒宮內感染。乙肝病毒通過胎盤屏障的機制尚不清楚，推測可能是由于胎盤屏障受損或通透性改變引起母血滲漏造成，目前治療方法一般為在孕期給孕婦注射乙肝免疫球蛋白等藥物來預防產前傳播。

2、產時感染

產時感染指胎兒通過產道時，如皮膚或黏膜招致產傷或潰破，含有乙肝病毒母親的血液、羊水、陰道分泌物經過新生兒擦傷的皮膚或潰破的組織進入新生兒體內導致感染。目前有研究表明，行剖宮產生產的新生兒感染乙肝病毒的機率小于自然分娩者，因此有乙肝的產婦最好是選擇剖宮產。

3、產后感染

產后感染是通過母乳喂養和其他生活上的密切接觸而傳播。如果產女患有乙肝，在后可通過哺乳使新生兒感染乙肝，這一點已經得到證實，有研究乳汁中含乙肝病毒標志物HBsAg、HBeAg、HBV-DNA是具有傳染性的直接指標，不宜哺乳。

如何避免生出乙肝寶寶？

1、選擇最佳懷孕時機

乙肝患者是可以懷孕的，但是乙肝懷孕一定要選擇最佳的懷孕時機，乙肝患者的最佳懷孕時機是：肝功能正常、HBV-DNA陰性，維持半年以上。乙肝患者一旦發現已經懷孕，應該終止使用各種具有肝毒性的藥物，如抗生素、抗結核藥物、治療糖尿病藥物等。孕期可以在醫生指導下，使用一些安全的保肝藥物，如護肝片、復方益肝靈等。懷孕期間如果出現明顯的疲乏、食欲減退、尿色深黃、眼睛發黃等異常表現，應及時到醫院檢查確診。

2、定期進行檢查

懷孕期間要定期到指定醫院進行孕期檢查，包括肝功能系列指標、血常規、B超等，了解肝臟變化情況，如果肝功能出現明顯異常，身體感到特別難受，就應該經產科和傳染科大夫共同會診后，決定是否要繼續妊娠。

在妊娠期間要合理調整飲食結構，不要盲目進補，不要使用各種保健營養補品，以防其中摻雜激素等有害物質。主張均衡營養，食量要適中，避免體重增加過快，形成脂肪肝。

3、及時注射乙肝免疫球蛋白

乙肝孕婦可從懷孕第7個月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。一旦懷孕，應該終止使用各種具有肝毒性的藥物，如抗生素、抗結核藥物、治療糖尿病藥物等。胎兒出生后，12小時內立即打1支乙肝高效免疫球蛋白，在1~2周后打第一支乙肝疫苗，以后則1、6月間期順延，進行聯合免疫，保護率可高達97.13%，效果較好。

4、注意預防產后傳播

產后肝功能正常、HBV-DNA陰性，孩子注射過乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的情況下才可以喂奶。乙肝媽媽的孩子若在出生時進行了聯合免疫是能夠喂奶的。但倘若嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，母乳中乙型肝炎病毒就會由此進入血液循環，并可能引發乙型肝炎病毒感染；母親乳頭破裂者也應該盡可能避免給孩子哺乳。

母乳是天然的和最理想的哺育后代的食品，然而對于乙肝患者來說，母乳喂養卻可能使新生兒感染病毒，如需考慮哺乳，應充分考慮身體狀況并做好新生兒免疫。

（1）如果產婦是單純乙肝病毒攜帶者，且新生兒出生后接種了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白并產生乙肝表面抗體，可選擇進行母乳喂養。

（2）乙肝小三陽患者病毒量很低或沒有病毒復制，新生兒出生后注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白并產生乙肝表面抗體，可選擇母乳喂養。

（3）乙肝大三陽患者或乙肝病毒DNA陽性患者，病毒復制處于活動期，如進行母乳，則傳染幾率較大，不宜進行母乳喂養。如需喂養，應在妊娠晚期做好減少宮內感染的措施。

（4）乙肝大三陽伴有肝功能異常的產婦，即使新生兒進行疫苗免疫，也不宜選擇母乳喂養。