急性膽囊炎要做哪些檢查

急性膽囊炎的起病是由于腫瘤、結石等阻塞膽囊管、細菌侵襲，造成膽囊內膽汁滯留，繼發細菌感染而引起急性炎癥；其典型臨床特征為右上腹陣發性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直。約95%的病人合并有膽囊結石，稱為結石性膽囊炎；5%的病人未合并膽囊結石，稱為非結石性膽囊炎。是臨床常見的急腹癥之一。急性膽囊炎應該做哪些檢查？

1、實驗室檢查

（1）白細胞總數及中性粒細胞約80%患者白細胞計數增高，平均在（10～15）×109/L，其升高的程度和病變嚴重程度及有無并發癥有關，若白細胞總數在20×109/L以上時，應考慮有膽囊壞死或穿孔存在。

（2）血清總膽紅素臨床上約10%病人有黃疸，但血清總膽紅素增高者約25%，單純急性膽囊炎病人血清總膽紅素一般不超過34μmol/L，若超過85.5μmol/L時應考慮有膽總管結石并存；當合并有急性胰腺炎時，血，尿淀粉酶含量亦增高。

（3）血清轉氨酶40%左右的病人血清轉氨酶不正常，但多數在400U以下，很少高達急性肝炎時所增高的水平。

2、影像學檢查

（1）B型超聲B超是急性膽囊炎快速簡便的非創傷檢查手段，其主要聲像圖特征為：①膽囊的長徑和寬徑可正常或稍大，由于張力增高常呈橢圓形；②膽囊壁增厚，輪廓模糊；有時多數呈雙環狀，其厚度大于3mm;③膽囊內容物透聲性降低，出現霧狀散在的回聲光點；④膽囊下緣的增強效應減弱或消失。

（2）X線檢查近20%的急性膽囊結石可以在X線平片中顯影，化膿性膽囊炎或膽囊積液，也可顯示出腫大的膽囊或炎性組織包塊陰影。

（3）CT檢查B超檢查有時能替代CT，但有并發癥而不能確診的病人必須行CT檢查，CT可顯示膽囊壁增厚超過3mm，若膽囊結石嵌頓于膽囊管導致膽囊顯著增大，膽囊漿膜下層周圍組織和脂肪因繼發性水腫而呈低密度環，膽囊穿孔可見膽囊窩部呈液平膿腫，如膽囊壁或膽囊內顯有氣泡，提示“氣腫性膽囊炎”，這種病人膽囊往往已壞疽，增強掃描時，炎性膽囊壁密度明顯增強。