肝母細(xì)胞瘤要做哪些檢查

肝母細(xì)胞瘤是一種具有多種分化方式的惡性胚胎性腫瘤。它是由類似于胎兒性上皮性肝細(xì)胞、胚胎性細(xì)胞以及分化的間葉成分組成。大部分的肝母細(xì)胞瘤為單發(fā)。是兒童最常見的肝臟腫瘤，約占兒童原發(fā)性肝臟惡性腫瘤的62%。本病惡性程度高，可通過血液和淋巴途徑廣泛轉(zhuǎn)移，較常見的轉(zhuǎn)移部位有肺、腹腔、淋巴結(jié)和腦。診斷該病的主要檢查項(xiàng)目如下：

1、一般實(shí)驗(yàn)室檢查

可有血紅蛋白降低，紅細(xì)胞，血小板下降；肝功能輕度異常，AKP和IDH輕中度升高；AFP在大多數(shù)患者可顯著升高，AFP 80%～90%陽性，100%含量升高，個(gè)別可高達(dá)10萬ng/mL;約50%患兒尿中排出胱硫醚，男性早熟患兒血清和尿中人絨毛膜促性腺激素（HCG），促黃體生成素和睪酮水平升高。

2、活組織檢查

經(jīng)皮肝穿刺活組織檢查可明確診斷。

影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟巨大占位性病變，對肝母細(xì)胞瘤的診斷有價(jià)值。

3、B超

超聲顯示不均質(zhì)回聲增強(qiáng)的孤立性腫塊，肝臟局部明顯增大失去正常形態(tài)，肝內(nèi)呈巨塊型強(qiáng)回聲，內(nèi)部強(qiáng)弱不等，分布不均，有液化時(shí)呈混合型回聲圖像，偶爾能發(fā)現(xiàn)瘤內(nèi)呈點(diǎn)狀或不規(guī)則的鈣化灶，腫瘤包膜光帶完整。

4、CT檢查

CT顯示低密度巨塊性腫瘤，CT值降低，但呈多血供型者與肝癌不易鑒別，表現(xiàn)如下：

（1）平掃肝實(shí)質(zhì)內(nèi)單個(gè)或多個(gè)低密度腫塊，均質(zhì)或不均質(zhì)（以不均質(zhì)為多），邊界清楚或不清楚，增強(qiáng)掃描病灶不均質(zhì)增強(qiáng)，主要在病灶周圍。

（2）大多數(shù)腫瘤較大，常常使肝臟明顯增大變形，腫塊為巨塊型或巨塊型加多結(jié)節(jié)型。

（3）腫瘤常累及肝臟一葉，亦可累及兩葉或多中心。

（4）約一半病例在病灶內(nèi)可見鈣化。