壺腹周圍癌是怎么回事？

壺腹周圍癌（VPC）是生長在乏特壺腹、十二指腸乳頭、膽總管下端、胰管開口處、十二指腸內側壁癌的總稱。其共同特點是：在癌腫較小時即可引起膽總管和主胰管的梗阻，因此患者黃疸出現早。發病年齡多在40～70歲，男性居多。主要表現為黃疸、上腹痛、發熱、體重減輕、肝腫大、膽囊腫大等。那么，壺腹周圍癌主要是由什么原因引起的呢？

一、發病原因

VPC病因目前還不十分清楚，可能與飲食、飲酒、環境、膽道結石或慢性炎癥等因素有關，也可能系該處良性腫瘤惡變所致。

二、發病機制

VPC一般體積較小，直徑多為1～2cm，很少大于3.5cm。癌腫起源于壺腹，本身多柔軟，呈息肉樣，表面可糜爛、充血，易缺血壞死，因此常引起間歇性梗阻，很少達到完全性梗阻。起源于乳頭單層柱狀上皮的癌腫呈小的乳頭狀，易缺血、壞死、脫落和出血；來自胰管和膽總管末端黏膜者多呈結節狀或腫塊型，浸潤性大，較堅硬，可形成潰瘍；來自十二指腸降部內側黏膜時，癌腫多呈潰瘍型；來自胰頭腺泡時常呈浸潤性生長、堅硬呈腫塊型，常壓迫鄰近組織。VPC擴散方式主要是沿膽管及胰管或十二指腸黏膜擴散，由于腫瘤的惡性程度低，轉移少，因此病程較長。

腫瘤大體標本呈息肉型或結節型、腫塊型或潰瘍型。大多為分化好的腺癌，分化不好的腺癌約占15%，如出現癥狀則已有3/4腫瘤侵及主胰管。組織學分類除腺癌外，余為乳頭狀癌、黏液癌、未分化癌、網織細胞肉瘤、平滑肌肉瘤、類癌。由于癌腫的特殊位置，很容易阻塞膽總管和主胰管，致膽汁及胰液的引流不暢，以至阻塞，引起梗阻性黃疸及消化不良，亦可直接浸潤腸壁形成腫塊或潰瘍，加之消化液、食物的機械性損傷，可引起十二指腸梗阻與上消化道出血。其轉移方式有：

1、直接蔓延至胰頭、門靜脈及腸系膜血管。

2、區域淋巴結轉移，如十二指腸后、肝十二指腸韌帶、胰頭上下等處的淋巴結轉移。

3、肝轉移。晚期可有更廣泛的轉移。