急性重型肝炎的癥狀表現有哪些？

急性重癥型肝炎，又稱暴發型肝炎或電擊型肝炎。臨床特征為急性起病，10天內出現意識障礙、出血、黃疸及肝臟縮小。病程不超過3周。暴發型肝炎發病早期臨床表現與急性黃疸型肝炎相似，但病情進展迅速，故出現下列癥狀進，應考慮重型的診斷。

1、明顯的全身中毒癥狀，隨著黃疸進行性加深，患者極度乏力，精神萎靡、嗜睡或失眠、性格改變、精神異常、計算力及定向力障礙、撲翼樣震顫、意識障礙。

2、嚴重消化道癥狀，食欲明顯減退，甚至厭食、頻繁惡心、嘔吐、高度腹脹鼓腸。

3、黃疸進行性加重，數日內血清總膽紅素升高達171微摩爾/升（相當于10毫升%）以上，而血清丙氨酸轉氨酶下降甚至正常，出現膽酶分離現象。亦有少數病人，病情進展迅速，黃疸尚不明顯便出現意識障礙。

4、肝臟或肝濁音進行性縮小，并在發病幾天內迅速出現腹水。肝臟CT及B超檢查提示有肝萎縮。

肝外癥狀

1、皮膚病變。早期常有過敏現象，如蕁麻疹、血管神經性水腫。慢性乙型肝炎則可出現結節性紅斑等。

2、關節炎。受累的關節常為單個，也可以多個，以腕、肘、膝關節多見，無劇烈的疼痛，與游走性風濕性關節炎頗相似。

3、心血管病。可出現心肌炎、心包炎、結節性動脈周圍炎等，可能為乙肝病毒直接侵犯心血管而引起。

4、腎臟病變。較多見。早期出現蛋白尿、血尿，甚至出現顆粒管型，形成免疫復合物腎炎。

5、消化系統：肝炎早期胃腸粘膜可出現炎性改變，故有上腹不適、惡心、嘔葉等，慢性肝炎常出現腸黏膜水腫。此外，膽道感染也常見。

6、血液系統：溶血性貧血、再生障礙性貧血等。

7、胰腺病變：最多見的為急性水腫性胰腺炎。

8、神經系統：如橫斷性脊髓炎、腦神經癱瘓等。