肝癌臨床表現(xiàn)六大癥狀 常見(jiàn)癌痛有4類(lèi)

原發(fā)性肝癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，全球每年新增肝癌病人六十萬(wàn)。原發(fā)性肝癌的早期表現(xiàn)并非非常明顯，肝癌病人就診時(shí)的主要表現(xiàn)有肝區(qū)脹痛、食欲減退、上腹部有包塊、消瘦、腹脹和乏力等。

1、肝腫大。

肝呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)和巨塊，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛。一般在晚期出現(xiàn)，可因腫瘤壓迫肝膽道和肝細(xì)胞損害而造成。肝腫大是原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的體征。

2、肝區(qū)疼痛。

右上腹肝區(qū)持續(xù)性鈍痛是原發(fā)性肝癌的重要癥狀，也是最常見(jiàn)肝癌早期癥狀。這是由于肝臟迅速增大使肝包膜緊張或癌腫侵犯肝包膜及腹膜導(dǎo)致，可為持續(xù)性的鈍痛或脹痛。腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生長(zhǎng)的腫瘤可致右腰疼痛。當(dāng)癌腫結(jié)節(jié)破裂時(shí)，壞死的癌組織及血液流入腹腔可發(fā)生劇烈腹痛，發(fā)生腹膜炎的癥狀和體征。

3、轉(zhuǎn)移灶癥狀。

肝癌可向肺、腦、骨、胸腔等處轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如轉(zhuǎn)移至肺可造成咳嗽咳血，胸膜轉(zhuǎn)移可造成胸痛和血性胸腔積液；轉(zhuǎn)移至骨可造成局部疼痛或病理性骨折；轉(zhuǎn)移到脊柱或壓迫脊髓神經(jīng)可造成局部疼痛和截癱等；轉(zhuǎn)移至腦可出現(xiàn)頭疼、嘔吐和神經(jīng)定位性體征。肝癌的肝外轉(zhuǎn)移部位較常見(jiàn)的依次為肺、骨、淋巴腺、橫膈、腹膜、腎上腺、胃、結(jié)腸和腦等。

4、黃疸。

約見(jiàn)于1/3病人，多發(fā)生于晚期，是由于肝細(xì)胞的損害及肝癌腫塊壓迫膽道等原因?qū)е隆?/p>

5、消化道及渾身癥狀。

食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、腹泄、乏力、消瘦、渾身衰弱、惡液質(zhì)。這些癥狀只因缺乏特異性而易被人忽視。

6、發(fā)熱也是肝癌早期癥狀之一。

一般為低燒偶達(dá)39℃以上，可為持續(xù)性低燒或不規(guī)則間歇性高熱。發(fā)熱是由于癌組織大量破壞被機(jī)體吸收或癌腫壓迫膽道造成膽道炎或合并感染導(dǎo)致。

幾乎每個(gè)肝癌病人都在經(jīng)歷著肝癌的疼痛，尤其是在肝癌晚期，肝癌的疼痛讓很多病人都痛苦不堪。那為何肝癌會(huì)導(dǎo)致這樣劇烈的疼痛呢？

要說(shuō)到肝癌的疼痛，當(dāng)然是和肝癌的發(fā)生分不開(kāi)的，肝癌病灶的生長(zhǎng)壓迫或侵犯肝臟包膜，而肝臟包膜有著豐富的神經(jīng)末梢，因此而使人感到疼痛。肝癌的疼痛一般有以下特點(diǎn)：

1、疼痛部位一般位于肝區(qū)

中晚期肝癌患者的肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質(zhì)則多以持續(xù)性隱痛、鈍痛或刺痛為主。但也有少部分患者的疼痛可出現(xiàn)特殊的表現(xiàn)而導(dǎo)致誤診。

2、其他部位也可能出現(xiàn)牽涉痛

例如部分患者的疼痛區(qū)域位于中上腹，多為多為左葉肝癌所致，但有時(shí)會(huì)被誤診為胃病而貽誤治療；也有患者可表現(xiàn)為右肩疼痛，臨床上多見(jiàn)于右葉靠近膈肌的腫瘤，因其累及膈肌而引起右肩的牽涉痛，此時(shí)易被誤診為肩周炎。

3、還會(huì)有突發(fā)性肝臟劇烈疼痛

還有少數(shù)患者可表現(xiàn)為突發(fā)的肝區(qū)劇烈疼痛，這種情況多由位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)破裂出血所致，如果患者同時(shí)伴有頭暈、眼花、心慌、血壓下降表現(xiàn)，大多預(yù)示著癌結(jié)節(jié)破裂并發(fā)嚴(yán)重的內(nèi)出血，如遇到這種情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行緊急搶救。

3、肝癌轉(zhuǎn)移灶也可發(fā)生疼痛

肝癌轉(zhuǎn)移到其他部位，不可避免也會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶癥狀，如轉(zhuǎn)移到肺部可出現(xiàn)胸痛，轉(zhuǎn)移到骨骼可出現(xiàn)骨痛等，因此這些部位出現(xiàn)疼痛，也要考慮到肝癌轉(zhuǎn)移。