肝癌發生與四大因素有關 常見并發癥如何處理？

肝癌發病率與死亡率也是僅次于胃癌、食管癌的第三大常見惡性腫瘤，肝癌的初期癥狀并不明顯，晚期主要表現為肝痛、腹水、黃疸、乏力和消瘦等癥狀。那么肝癌的發病原因是什么呢？如果肝癌繼續發展，很容易出現一些并發癥，如腫瘤破裂、上消化道出血、肝性腦病等，針對這些并發癥又該如何處理呢？

1、病毒性肝炎：

臨床上原發性肝癌病人約三分之一有慢性肝炎史。國內普查發現原發性肝癌高發區肝炎發病率也高。流行病學調查發現肝癌高發區人群的HBsAg陽性率較低發區為高，而肝癌病人血清HBsAg陽性率又顯著高于健康人群。病理學發現肝癌合并肝硬化多為結節性肝硬化。后者與肝炎密切相關。近幾年來用地衣紅染色等方法顯示肝癌細胞中有HBsAg存在，此外也證實HBV（乙型肝炎病毒）可整合到宿主肝細胞的DNA中，還建立了能產生HBsAg的人肝癌細胞株。以上事實說明乙型病毒性肝炎與肝癌之間有一定的因果關系。近幾年研究過去所謂的非甲非乙型肝炎，現定名丙型肝炎，對人類的威脅較乙型肝炎更為嚴重，與肝硬化肝癌的關系更密切。

2、肝硬化：

原發性肝癌合并肝硬化的發生率非常高，據國內統計約為50-90%，而肝硬化合并肝癌為30-50%。肝癌伴有肝硬化多為大結節性。此型肝硬化多屬病毒性肝炎造成的肝炎后（壞死后）肝硬化。肝細胞癌變可能在肝細胞再生過程中發生，即通過肝細胞破壞-增生-異型增生而致癌變。歐美各國肝癌常發生在酒精性肝硬化的基礎上，一般認為膽汁性和淤血性肝硬化與原發性肝癌的發生無關。

3、其它化學致癌因素：

動物實驗證明，一些化學物如亞硝胺類和偶氮苯類在不少動物中能造成肝癌。在某些肝癌高發區的土壤及水源中，發現含硝酸鹽及亞硝酸鹽類物質較高。而亞硝酸鹽在胃內酸性條件下可生成亞硝胺，這些化學致癌物與肝癌的關系值得注意和研究。

4、寄生蟲感染：

中華分支睪吸蟲寄生肝內小膽道，刺激膽道上皮細胞增生，有的可發生癌變，成為膽道細胞癌，因在切片中看見由膽道上皮細胞增生漸漸發展到癌的各個階段，故認為這類肝癌是在寄生蟲感染的物理或化學刺激下產生的。但絕大部分膽道細胞癌并無肝吸蟲感染，故可能還有其它原因。血吸蟲病肝硬化的肝細胞多呈萎縮而無明顯增生，因而極少造成肝癌。

肝癌患者常見并發癥應該如何處理？

1、癌腫破裂出血

是原發性肝癌常見的并發病，少數出血可自行停止，多數患者需手術止血。

預防：早發現、早治療；避免腹內壓增加的劇烈活動，如劇烈咳嗽、用力排便等；密切監測生命體征。

措施：若患者主訴腹痛，并伴有腹膜刺激征，應高度懷疑癌腫破裂的可能，及時通知醫生，配合搶救。

2、上消化道出血（肝癌晚期伴肝硬化者）

預防：飲食避免刺激、辛辣、粗制食物，加強肝功監測，及時糾正凝血功能障礙。

處理：出血量少，給予禁食、休息，應用止血藥物。出血量多，使用雙囊三腔管壓迫止血，輸血，必要時手術止血。

3、肝性腦病

常發生于肝功能失代償或頻臨失代償的原發性肝癌。

預防：加強生命體征和意識狀態的觀察，避免誘因：上消化道出血、高蛋白飲食、便秘和感染等。

處理：避免疾病加重的誘因，禁用肥皂水灌腸，使用降血氨藥物，肝性昏迷者限制蛋白質攝取，便秘者可口服果糖。