肝血管瘤可成功治療 患者需積極樂觀

周先生，男，46歲，遼寧丹東人。患者于2005年10月來醫(yī)院初檢，確診為肝內(nèi)巨大型肝血管瘤，于肝右葉內(nèi)可見瘤體大小為15×12CM不規(guī)則稍強(qiáng)回聲團(tuán)，邊界欠清晰，肝左葉內(nèi)亦可見0.7×0.7CM稍強(qiáng)回聲團(tuán)。

患者常感到腹脹，肝部疼痛，且失眠易怒，無食欲，在醫(yī)院治療兩療程后，感覺明顯有好轉(zhuǎn)，飲食、排便、睡眠均恢復(fù)正常，肝部疼痛感消失，于2006年5月再次來院復(fù)查，超聲檢查顯示，瘤體為5.6×5.4CM，療效確切。

肝血管瘤在早期比較小的時候一般不會引起身體的不適，很多的患者是在體檢的時候無意間發(fā)現(xiàn)的。發(fā)現(xiàn)患有肝血管瘤之后，不同的醫(yī)生針對肝血管瘤的態(tài)度也不一樣。如果患者瘤體比較大了，醫(yī)生會建議直接手術(shù)切除，如果瘤體比較小，醫(yī)生會建議等待觀察。

很多醫(yī)生是以5厘米為是否手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，超過5厘米的就直接手術(shù)切除，不超過5厘米的就繼續(xù)觀察，等瘤體長大5厘米再做手術(shù)切除。這也就造成我們遇到很多的肝血管瘤患者瘤體不是很大，但是已經(jīng)引起身體上很大的不適，食欲不振、消化不好、腹脹、胸悶、肝區(qū)部位的疼痛等，可以說是痛苦不堪，但當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生卻說沒關(guān)系，先觀察著，任由患者承受病痛的折磨。

在臨床中經(jīng)常看到巨大型肝血管瘤患者，有些經(jīng)過西醫(yī)治療，有些因瘤體的部位及其他原因不能手術(shù)或介入治療，患者很痛苦。本例患者早些年就發(fā)現(xiàn)肝血管瘤，瘤體不大，但因癥狀不明顯，未于重視，致使瘤體增長到巨大，食欲不振，肝部疼痛發(fā)脹。 肝血管瘤發(fā)展緩慢，預(yù)后良好，是否需要治療取決于腫瘤的生長速度及臨床癥狀，而非腫瘤的絕對大小。

大多數(shù)已確診而無癥狀的病人，可門診隨訪，無需特殊處理。肝血管瘤的干預(yù)方法眾多，包括手術(shù)、介入治療、硬化劑注射以及腹腔鏡血管瘤切除術(shù)等。雖然外科手術(shù)有一定風(fēng)險，但是治療肝血管瘤最直接和最徹底的手段。腹腔鏡行肝血管瘤切除術(shù)，術(shù)后常有復(fù)發(fā)，不宜常規(guī)施行。

對不能手術(shù)切除的有癥狀的巨大肝血管瘤，也可考慮采用原位肝移植術(shù)。肝血管瘤的非手術(shù)療法包括：經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞或腹腔鏡下肝動脈結(jié)扎、局部放療、口服類固醇藥物及肌注α干擾素等。肝動脈栓塞治療肝血管瘤可以導(dǎo)致嚴(yán)重的膽道并發(fā)癥，應(yīng)盡量避免。放療可使少數(shù)病人癥狀緩解，腫瘤縮小。超聲引導(dǎo)下硬化劑注射療效，目前尚不肯定。

溫馨提醒： 巨大型肝血管瘤患者一定要注意休息，避免過度勞累及用力，以防瘤體破裂和出血。需要特別指出的是，發(fā)現(xiàn)肝血管瘤后最好能早治療。