發(fā)現(xiàn)肝硬化“蛛絲馬跡” 讓早期肝硬化順利逆轉(zhuǎn)

　　肝臟是一個(gè)“沉默”的器官。當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變的時(shí)候，其剩下的健康組織尚能夠應(yīng)付日常代謝活動(dòng)的需要，所以不容易察覺(jué)。只有當(dāng)肝損害超過(guò)70％的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)顯著癥狀，因此肝硬化的進(jìn)展往往是“靜悄悄”的，很難早期發(fā)現(xiàn)。

　　但是，肝硬化進(jìn)展的時(shí)候仍然會(huì)露出一些“蛛絲馬跡”，只有認(rèn)識(shí)以下一些肝硬化的表現(xiàn)，才能做到對(duì)肝硬化的早診斷、早治療。

　　■臉消瘦、面黝黑：1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周?chē)つw較病前晦暗黝黑，面容消瘦枯萎，臉頰有小血管擴(kuò)張，口唇干燥，這就是“肝病面容”。這是由于肝功能減退，導(dǎo)致黑色素生成增多所致。

　　■蜘蛛痣、朱砂掌：肝硬化患者常在面部、頸、胸、肩、前臂及手背等處出現(xiàn)一些擴(kuò)張的皮膚小動(dòng)脈，周?chē)邢蛩闹茌椛涞臉?shù)枝樣細(xì)小分支，形態(tài)像一個(gè)個(gè)小蜘蛛，呈鮮紅色，用筆尖、大頭針或細(xì)棒一端壓迫痣的中心點(diǎn)，可使痣及其周?chē)种В@就是蜘蛛痣。這也是由于肝功能減退之故。

　　蜘蛛痣的出現(xiàn)，在一定程度上可作為慢性肝炎或肝硬化的標(biāo)志，但并不具有特異性。正常婦女月經(jīng)期間或妊娠時(shí)，約40％也可見(jiàn)蜘蛛痣；另外，飽經(jīng)風(fēng)吹日曬、經(jīng)常飲酒、維生素B缺乏、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，以及少數(shù)健康人也可見(jiàn)到蜘蛛痣。

　　與蜘蛛痣發(fā)生機(jī)制相同的表現(xiàn)是肝掌，就是指手掌連接大、小拇指的兩側(cè)（大、小魚(yú)際）發(fā)紅，細(xì)觀有許多紅色斑點(diǎn)，有的呈斑塊狀，紅白相間無(wú)規(guī)律，如局部加壓會(huì)變蒼白，放松后恢復(fù)原狀。有時(shí)患者腳底也有這種改變。因其發(fā)紅又稱“朱砂掌”。

　　■眼發(fā)黃、皮發(fā)黃：患者的鞏膜（眼白）或皮膚發(fā)黃，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱為黃疸。肝硬化患者半數(shù)以上可出現(xiàn)這種體征，一般程度較輕。這是由于肝硬化時(shí)膽汁不能正常排出，血中膽紅素增多所致。若黃疸驟然升高或重新出現(xiàn)，均提示肝細(xì)胞有破壞，應(yīng)引起重視。

　　■乳房脹、睪丸縮：肝臟對(duì)人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。由于肝硬化時(shí)雌激素增加，雄激素減少，男性可見(jiàn)乳房增大、脹痛，睪丸萎縮。對(duì)女性來(lái)說(shuō)，肝硬化時(shí)性激素紊亂，也會(huì)引起月經(jīng)紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。

　　■出血點(diǎn)、發(fā)低熱：肝硬化患者常常有出血傾向，可出現(xiàn)反復(fù)鼻出血，刷牙時(shí)牙齦出血，皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)或淤斑，嚴(yán)重者為血腫。這是肝硬化時(shí)肝臟合成各種凝血因子及凝血酶的功能減低，脾功能亢進(jìn)引起血小板減少等多種原因?qū)е碌慕Y(jié)果。

　　肝硬化晚期常有發(fā)熱表現(xiàn)，熱型不定，以低、中度發(fā)熱為主，多在37.5～38.5℃之間。這種發(fā)熱應(yīng)用抗生素是無(wú)效的，只有在肝病好轉(zhuǎn)時(shí)方能消退。若出現(xiàn)持續(xù)高熱，多數(shù)提示有并發(fā)癥存在，不可忽視。

　　■腹水現(xiàn)、靜脈張：肝硬化患者往往會(huì)出現(xiàn)腹水。一般來(lái)說(shuō)腹水量越大，反復(fù)次數(shù)越多，預(yù)后越不好。肝硬化出現(xiàn)腹水的原因很多，對(duì)肝硬化腹水應(yīng)認(rèn)真查找原因，采取積極治療措施，一旦合并自發(fā)性腹膜炎，預(yù)后極其兇險(xiǎn)。

　　腹壁皮下血管一般是看不見(jiàn)的，但隨著肝硬化的進(jìn)展，可出現(xiàn)不同程度的腹壁靜脈曲張。可見(jiàn)以臍為中心，周?chē)鷾\靜脈突起擴(kuò)張，形似蚯蚓狀，向四周放射性分布，以上腹壁多見(jiàn)。其原因是門(mén)靜脈高壓，淤滯在門(mén)靜脈的血液，另找出路流回心臟，而腹壁靜脈就是其中的一條途徑，故引起腹壁靜脈曲張。

　　肝硬化治愈率極低 但不等于“死刑”

　　乙肝肝硬化的治愈率極低，肝移植更有排異和病毒感染等多重風(fēng)險(xiǎn)。目前的抗病毒治療目的在于延緩疾病進(jìn)程，但有效率僅有50%左右。但是，查出得了肝硬化就等于被判了死刑，這種說(shuō)法并不科學(xué)。

　　肝硬化是否可以治療其實(shí)與所采用的治療方法有很大關(guān)系，不能一概而論。盡管醫(yī)學(xué)上將肝硬化、肝腹水視為最棘手而不易治療的重病，但是由于肝的再生能力很強(qiáng)，只要通過(guò)及時(shí)正確的治療，還是有望讓肝硬化、肝腹水逆轉(zhuǎn)的，尤其是從慢性肝炎慢慢發(fā)展成為肝纖維化、肝硬化的，逆轉(zhuǎn)的可能性更大。專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，所謂合理正確的治療方法，關(guān)鍵就在于是否辨證整體治療和合理用藥。一般來(lái)說(shuō)，治療肝硬化應(yīng)該考慮以下六個(gè)方面：能否減輕肝組織炎癥壞死及變性，改善肝內(nèi)微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)肝細(xì)胞;能否調(diào)整和糾正肝微環(huán)境中細(xì)胞間相互關(guān)系的紊亂，多層次、多靶點(diǎn)地抑制纖維的過(guò)度生長(zhǎng)，防止纖維化，促進(jìn)膠原纖維降解;能否清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，保護(hù)干細(xì)胞膜;能否誘導(dǎo)機(jī)體自身干擾素的產(chǎn)生，抑制病毒復(fù)制;能否提高IL-2水平，激活LAK細(xì)胞、NK細(xì)胞，調(diào)節(jié)T、淋巴細(xì)胞功能，有效發(fā)揮防、抑、殺腫瘤的作用;能否調(diào)節(jié)神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，全面調(diào)整人體機(jī)能，明顯改善慢性疲勞綜合征和亞健康狀態(tài)。如果這些方面都照顧到了，完全可以達(dá)到有效的治療目的。

　　另外，肝硬化的危害不僅在于發(fā)展肝癌的機(jī)率高，它所合并的肝腹水、上消化道出血、肝昏迷、腎衰竭、腹膜炎等都足以致命，但如果方法得當(dāng)，早期肝硬化是完全可以逆轉(zhuǎn)的。