乙肝小三陽與小二陽如何區別 小二陽也可能癌變

乙肝小三陽與小二陽都是由于感染了乙肝病毒而引起的肝病，乙肝大三陽轉小二陽也不可輕視，小二陽也可能演變為肝纖維化，甚至肝硬化或者肝癌。

乙肝兩對半各標志代表的意義：

五種標志合起來是兩對半，2種抗原是乙肝病毒產生的；3種抗體是人體淋巴細胞對病毒免疫反應產生的。

1、表面抗原（HBsAg）陽性：標志乙肝病毒感染，體內有乙肝病毒（HBV），卻并不能說明病毒復制是否活躍、病情是輕是重、是急性還是慢性。

2、表面抗體（抗HBs）陽性：說明感染乙肝病毒后已經產生了針對病毒的防護免疫力；或者注射乙肝疫苗后發生了免疫應答，這是保護性抗體，不會再感染乙肝病毒了。

3、E抗原（HBeAg）陽性：反映乙肝病毒復制活躍，血液有很高的傳染性，但不說明病情是輕是重。

4、E抗體（抗HBe）陽性：E抗體的出現有2種很不相同的情況：①在血清轉氨酶持續正常的人，表示乙肝病毒復制很低很低，在血清中檢不出HBVDNA，處于感染的恢復期；②在血清轉氨酶升高或時高時低、HBVDNA仍能檢出的是乙肝小三陽的慢性乙肝，這是因為發生了病毒變異，所以乙肝小三陽的慢性肝炎患者治好后容易復發。

5、核心抗體（抗HBc）陽性：要與其他標志聯合起來看才能說明問題，也有2種不同的情況：①與HBsAg同時陽性表示乙肝病毒感染；②與抗HBs同時陽性表示感染后獲得了針對乙肝病毒的免疫力。

乙肝小三陽與乙肝小二陽分別指什么？

乙肝小三陽是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫學指標：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，其中與“大三陽”的區別在于大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性，而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。“小三陽”患者分兩種情況，其一是病毒陰性的小三陽，其二是病毒陽性的小三陽，某些人常認為大三陽嚴重而小三陽就沒事，其實是一個認識誤區，病毒陽性小三陽的危害越來越受到肝病專業醫務者的重視。

乙肝小二陽是指乙肝五項檢查中，第1、5項表現為陽性，也就是乙肝表面抗原陽性和乙肝核心抗體陽性。至于是否更加嚴重，應該進行肝功能和DNA檢查才知道。

乙肝大三陽轉小二陽對于病情的診斷并沒有重要的診斷意義，患者還需要檢查HBVDNA、肝功能、B超。根據HBVDNA檢查結果判斷乙肝小二陽患者是否存在病毒變異，如果是病毒變異導致乙肝大三陽轉成小二陽，則要盡快治療，否則病情會惡化。如果乙肝大三陽轉小二陽后沒有病毒變異，患者的肝功能和B超結果也正常，則說明病情正在向好的方向發展。如果乙肝大三陽轉小二陽后沒有病毒變異，但患者的肝功能或B超結果異常，則也要繼續治療，否則小二陽也會發生肝纖維化，向肝硬化、肝癌發展。

乙肝大三陽主要是第3項E抗原陽性，表示乙肝病毒活躍復制，有傳染性，可能發生肝炎。E抗原陰性，如果病毒水平還很高，那一定是病毒變異，很容易復發；如果E抗原隨同病毒轉陰，表示乙肝感染趨向恢復，病毒復制低下，很少傳染性，罕有發病。

自然感染最先常是乙肝大三陽，經過幾十年病毒復制降低，E抗原轉陰，就是1、5項的乙肝小二陽，這時的E抗原轉陰不很穩定；而后人體免疫細胞產生E抗體，這就成了1、4、5項的乙肝小三陽，這時的E抗原轉陰就穩定了。E抗體的半衰期只有一年，以后會逐漸消失，又變成了乙肝小二陽，因為已經有了能產生E抗體的免疫細胞，需要時還能產生抗體，這時的乙肝小二陽是穩定的。

無論是乙肝小三陽還是小二陽，對于疾病的診斷并無太大意義。不管是乙肝小三陽還是乙肝小二陽，一定要重視治療，以免病情惡化。