轉氨酶是肝健康晴雨表 3大高發肝病如何判斷？

轉氨酶是肝病的檢查項目之一，肝病病情較輕時，即便轉氨酶升高，肝病也不會有明顯的表現；一旦肝病病情加重，多種肝病的癥狀就會表現出來。通常情況下，轉氨酶水平正常與否并不能代表肝臟功能的好壞，但是對于肝病患者而言，轉氨酶作為肝病的重要檢查項目之一，它的變化對于肝病的診斷也有一定的臨床意義，轉氨酶在某種程度上也是肝臟健康晴雨表。

轉氨酶是肝臟健康晴雨表

正常情況下，轉氨酶主要“生活”在肝細胞內。當肝臟出現炎癥、中毒、壞死等時，部分肝細胞受損破裂后，轉氨酶便會跑到血液里，使血清轉氨酶升高，抽血化驗便能檢查到，所以它升高反映肝細胞受損。

怎么判斷轉氨酶是否異常？一般來說，正常人的值在0－40之間，由于一些生理性原因，如檢查前突然劇烈運動、吃得油膩或勞累后，這個值會略有升高，但一般不超過2倍；如果患有酒精肝、脂肪肝，這個值一般會高出2－5倍；肝炎發作一般高出5倍；肝衰竭會高出10倍，這種情況非常緊急，需要馬上就醫。

平時生活中，如果出現一些不適癥狀，也要警惕是轉氨酶升高后身體發出的“求救信號”。1、消化道不適。轉氨酶升高后，肝臟的新陳代謝水平和解毒功能減弱，消化道運動也受到影響，出現食欲減退、晨起惡心反胃、腹脹、便秘等癥狀。2、面部發黃和瞳孔周圍的眼球發黃。3、全身乏力，休息后仍然疲倦，看書時眼睛容易疲勞。

需要提醒的是，轉氨酶的升高和疾病的危險程度并不完全成正比。有些人轉氨酶不高，但肝臟病情很重，因此一旦查出任何異常，要積極尋找原因。

轉氨酶與肝病的關系

1、轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在：某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直陽性，但轉氨酶從來沒有升高過，可是假如對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟的炎癥反應很嚴重，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。

2、肝硬化和肝癌病人，晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉氨酶正常：不少人由于有了大量腹水、消化道出血，或者體檢時發現其他異常才得知原發疾病。

3、黃疸很深，轉氨酶不高，甚至正常，有三種情況：

（1）淤膽型肝炎：可由多種原因引起，以肝內小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。

（2）膽道阻塞，膽汁排泄不暢：做肝功能檢查時發現血液膽紅素很高，而轉氨酶不高或輕度升高，可見于膽管結石、膽道和胰頭四周的腫瘤患者；

（3）重型肝炎：這是一種很嚴重的肝病，病死率很高?；疾〉脑缙?，轉氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進展，膽紅素越來越高，轉氨酶反而下降，及至正常，醫學上稱之為膽酶分離；，這是病情嚴重的信號，靠藥物治療恐已無濟于事，條件答應時最好及時做肝移植手術。

4、轉氨酶長期異常，但水平不高：這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙型肝炎和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種轉氨酶水平不是很高，大多在100～200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人最需要重視，由于這類病人的人數最眾，病情持續發展，預后也最差，終極會發展為肝硬化或肝癌。宜及早采取恰當的治療，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治療。肝病采用PCR熒光檢測系統；，通過PCR熒光實驗室的專業分析，能夠更加科學和正確的把握肝臟的病變情況，及時進行預防和治療。

藥物容易誘發轉氨酶升高

肝臟就像一塊充滿血液的嫩豆腐，作為人體進行藥物轉化的主要器官，它常會受到藥物的傷害。藥物是誘發轉氨酶升高的一個很大原因，藥物性肝炎可以發生在以往沒有肝病史的健康者身上，原來有肝病者用藥不當更容易誘發肝臟損害。

臨床用藥中，有多達數百種藥物可能引起肝臟損害。中藥如治療皮膚病方面的蒼耳子，有祛濕解毒、散風止痛的作用，但如果長期服用，嚴重者可出現煩躁不安、血壓升高、黃疸、肝功能損害等。治療代謝類疾病的生首烏、天花粉、川楝子，治療骨關節病的雷公藤、山海棠等，如果長期服用均會出現不同程度的肝損傷。西藥中的抗菌類（如紅霉素、抗結核藥）、精神類、麻醉類、止痛類、激素類等藥物都容易引起轉氨酶升高。

以下幾類人是藥物性肝損傷的高發人群：1、特異性體質者。他們對藥物很敏感，小劑量就會有危險。2、嗜酒者。3、患慢性病需要長期、大量服藥的人群。4、孕婦、兒童、老人，有肝臟病變的人。

三大肝病如何判斷

轉氨酶升高是肝臟受損的結果，酒精肝、脂肪肝、肝癌等肝臟疾病都會出現轉氨酶的升高。因此，要找到肝臟受損的原因還應結合病史和其他檢查。

轉氨酶和轉肽酶都升高可能是酒精肝。此外，酒精肝患者還有飲酒史，即超過5年折合乙醇量，男性≥40克／天，女性≥20克/天；或2周內有大量飲酒史折合乙醇量≥80克／天。折合乙醇量（克）=飲酒量（毫升）×；酒精含量（百分比）×；0.8（乙醇比重）。打個比方，如果一個人每天喝1斤（500毫升）58度的酒，那他攝入的乙醇量為232克，遠遠超標。

轉氨酶和甘油三酯同時高可能為脂代謝異常導致的脂肪肝。如果這兩項檢查同時異常，患者又有高脂飲食史，就很可能是脂肪肝。我有一個病人在外國留學，吃了一年洋快餐，不光體重增加，回國后體檢發現轉氨酶也升高不少。

轉氨酶和甲胎蛋白同時高可能是肝癌。肝癌患者往往表現為轉氨酶輕度升高甚至正常，此時要特別關注另一種指標的變化——甲胎蛋白，大概有半數以上的肝癌患者此指標呈陽性。甲胎蛋白是一種特殊的蛋白質，正常人體內的甲胎蛋白含量不會超過20微克，肝炎患者的甲胎蛋白含量在50100微克。如果檢查中發現甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的幾率就很高了，可以再進行超聲或CT檢查確診。

轉氨酶高的患者日常注意事項

轉氨酶升高的患者在生活中有5忌：忌睡眠不規律；忌辛辣食物；忌煙酒；忌亂用補品；忌隨意用抗生素、激素。充足的睡眠、合理營養、規律生活、堅持鍛煉、勞逸結合很重要。轉氨酶升高如果滋補不當，臟腑功能失調，打破平衡，也會影響健康。

酒精肝患者，戒酒后的半年內肝臟細胞會進行修復。因此這類人群應該在半年后監測轉氨酶、轉肽酶和白蛋白三項指標的變化，及時判斷肝臟的恢復情況。

肥胖者脂肪肝的發生率高于正常人，因此要保持正常體重，合理飲食，避免過度肥胖是肝臟健康的開始。

服藥前要查肝功能，長期服藥的人要在用藥后第2周、第4周、第12周復查肝功能。轉氨酶高的患者一定要在醫生的正確指導下，合理用藥。