藥物性肝炎莫輕視 8種損肝藥物避之莫及

　　藥物性肝炎通常是因為用藥不慎所引起的，有關統計資料表明，目前約有11類200余種藥物可不同程度地對肝臟有損害作用。眾所周知，肝臟是人體最重要的解讀器官，藥物進入人體后大部分由肝臟進行代謝，所以不注意藥物的使用很容易導致藥物性肝炎的發生。

　　藥物性肝炎的癥狀

　　急性藥物性肝炎多數發熱不明顯，可有乏力、尿色加深、皮膚瘙癢、肝腫大、肝功能異常等，嚴重者可出現暴發性肝衰竭，肝細胞大量壞死，病人在一至兩周內可死亡。約10－20％的暴發性肝衰竭是由藥物引起的，其死率高達50％以上。

　　藥物引起肝炎通常會發生在用藥后的1－4周，具體表現和其它肝炎大致相同，有以肝細胞損害為主者，表現為疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、尿黃、肝區不適等，肝臟腫大伴有壓痛，轉氨酶升高，血脂升高，血象中嗜酸細胞升高。

　　藥物性肝炎以膽汁淤積為主者，表現為肝內小膽管膽汁淤積，并伴有肝細胞損害，表現為皮膚、鞏膜、小便黃染，皮膚瘙癢、大便顏色變淺等。嚴重的藥物肝損害也會引起大片肝壞死發生，出現黃疸、凝血機制障礙、肝性腦病、上消化道出血，有可能危及生命。

　　正確用藥是預防藥物型肝炎的關鍵

　　盡量少用或不用肝毒性藥物是避免藥物性肝炎的關鍵辦法；對原有藥物過敏史及肝功能不全的病人，用藥更要謹慎，盡量少用藥。首先，醫生要注意詢問患者的藥物過敏史，凡屬過敏體質者，藥物的選用、劑量、給藥途徑等應倍加慎重;其次，患者一定要嚴格掌握藥物劑量，用藥前了解其毒副作用，就診時應把肝功能受損的病情告訴醫生，以便醫生根據情況減小藥量、延長用藥間歇期或者選用對肝臟影響較小的藥物。

　　對必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用，注意肝功能的監測。如果同時使用多種藥物，在體內代謝過程中相互作用越多，形成新的肝毒性物質的機會也越多，因此，應盡量避免同類藥物的重復使用。此外，新藥物使用時，一定要定期檢查肝功，監測各項不良反應發生情況。聯合用藥時，需要考慮到藥物的相互作用，避免肝損壞的疊加和加強作用。

　　7種損害肝臟的藥物

　　1、中草藥類：黃藥子、麻黃、苦楝（川楝子）、蒼耳子、關木通、菊三七、魚膽、青黛、雷公藤、小柴胡湯等。

　　2、抗菌藥：抗生素類，如抗結核藥物利福平、異煙肼等；大環內酯類藥，如紅霉素、螺旋霉素、四環素類等。

　　3、內分泌用藥：如口服避孕藥、甲睪酮、蛋白同化激素、抗甲狀腺藥物等。

　　4、降糖類藥：優降糖、糖適平等。

　　5、精神類疾病用藥：如氯丙嗪、三氟拉嗪、安定、奮乃靜等。

　　6、抗腫瘤藥：如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、5－氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤等。

　　7、麻醉用藥：氟烷、氯仿、甲氧氟烷等。

　　8、解熱鎮痛藥：如阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰松等。