吃保肝降酶藥反而損肝 選擇護肝藥還需對癥下藥

　　肝臟是人體最大的解毒器官，各種藥物都將通過肝臟進行代謝，俗話說“凡藥三分毒”，任何藥物勢必增加肝臟的負擔，甚至引起肝臟的損害，那么保肝藥物又如何呢?研究表明，濫用保肝藥不僅會增加肝臟的負擔，部分保肝藥還會長期在體內蓄積，對肝臟造成損害。

　　保肝藥并非真的保肝抗炎

　　小李到醫院進行肝功能檢查時發現轉氨酶水平升高，由于馬上要進行入職體檢，為了確保入職體檢能夠順序通過，小李聽說聯苯雙酯可以降酶能夠降酶，于是擅自購買使用。果然藥物發揮作用，小李通過了入職體檢。然而停藥后不久，小李漸漸感覺疲累，再到醫院檢查時發現轉氨酶又升高了，還比原來的高出好幾倍。

　　專家表示，聯苯雙酯是一個使用已久的降酶藥，它的降酶效果確實不錯。但這種藥會“上癮”，不可突然停藥，否則易引起肝功能的反跳，出現如小李那樣的情況，轉氨酶水平再度升高，且可能比吃藥前升高得更厲害，有的可達四五百甚至七八百個單位;有的人會出現黃疸，這就更嚴重了。

　　國內外一些研究已經發現，聯苯雙酯僅能降低丙氨酸轉氨酶，對于其他肝功酶譜，如天冬氨酸轉氨酶、轉肽酶、堿性磷酸酶等，由無任何降低作用;而且，這藥對肝臟炎癥的恢復并沒有任何幫助。因此，它也沒有起到真正意義上的保肝抗炎作用。

　　使用降轉氨酶的藥物不利于病情觀察

　　很多人，尤其是一些乙肝病毒攜帶者，當發現轉氨酶水平升高時，第一時間想到的常是吃藥馬上把轉氨酶水平降下來。這種想法是不可取的。單純地降低轉氨酶水平，可能會掩蓋一些病情，不利于病情觀察，以至耽誤診治。

　　對于乙肝病毒攜帶者而言，使用這類藥物后轉氨酶水平馬上降下來，會給病人造成一種錯覺或假象，以為肝炎痊愈了。但事實可能并非如此。盡管轉氨酶水平降下來了，但肝臟的炎癥并沒有因此而緩解；肝內炎癥若持續存在，肝細胞就會不斷地損傷、修復，修復過程就會出現肝纖維化，久而久之，就會發展為肝硬化，甚至肝癌。

　　對素來健康的人來說，轉氨酶水平升高，也可能是一些疾病的提示，如心肌炎和心肌梗死時，天冬氨酸轉氨酶的水平就可能升高;當患膽結石等膽道梗阻性疾病時，若出現膽汁淤積，轉氨酶水平也會升高。另外，長期酗酒或飲食結構不合理，出現轉氨酶水平升高時，可能提示酒精肝或脂肪肝。

　　有些情況下的轉氨酶水平升高屬于正常現象，無需太過于擔心。例如，劇烈運動、過勞、睡眠不佳或突然進食過多油膩食物等情況下，轉氨酶水平也可能暫時升高，但往往不會超過200單位／升，此時不需要吃護肝降酶藥。

　　如果排除以上應激情況下出現轉氨酶升高，尤其是升高超過正常水平兩倍者或乙肝病毒攜帶者，一定要及時到醫院進行相關檢查。

　　乙肝患者尤其要定期檢查

　　乙肝病毒攜帶者如果出現轉氨酶升高，則應查一下體內的乙肝病毒水平。

　　如果病毒水平也升高（陽性），除了使用降酶治療外，還要進行正規的抗病毒治療。因為轉氨酶升高、肝炎活動時，正好是免疫清除乙肝病毒的最佳時期。國內外研究均顯示，此時用抗病毒藥效果最好。很多醫生發現一些乙肝病人的轉氨酶水平較高，達七八百甚至上千單位時，都會建議病人選把轉氨酶降下來再說。其實，這樣做反而可能喪失了抗病毒治療的最佳時機。

　　若病毒檢查是陰性的話，由可以先用一些護肝降酶藥，但要動態觀察兩三個月。如果停藥后一個月復查肝功能，發現轉氨酶水平再次升高，就得再測一次乙肝病毒水平，如為陽性，仍應進行抗病毒治療;如為陰性，還可考慮進行肝臟穿刺，直接看看肝臟的炎癥情況到底怎樣。

　　停藥應緩慢進行，不可操之過急

　　現實生活中難免會遇到一些特殊情況，比如入職或入學體檢等，急需將轉氨酶水平降至正常水平。此時，可以先短時間使用聯苯雙酯或其他一些護肝降酶藥，但應嚴格遵照醫生的指導來使用。此外，如果想停藥，應該逐漸減量地進行，千萬不要突然提藥，否則可能引起嚴重后果。通常，停藥過程要持續一兩個月，不能操之過急。

　　還要提醒的是，病人在停藥后過一段時間，如2～3個月后，需再次復查轉氨酶水平;如果再次升高，應積極查明原因再治療。

　　選用保肝藥物必須對癥用藥

　　1、預防脂肪肝，可口服肌苷片，按說明書服用或按醫師囑咐服用，此外尚須補充維生素和微量元素。對于肥胖引起的脂肪肝，可通過飲食療法來糾正，一般不需要藥物治療。

　　2、營養不良、維生素缺乏、進食量少者，可與肝病專科醫師聯系，額外通過藥物補充維生素、礦物質和微量元素。

　　3、嚴格在醫師指導下，選用保護肝細胞，促進肝細胞的再生，改善肝內微循環，減少纖維化的藥物，這類藥物主要有阿拓莫蘭、五味子、垂盆草降酶；水飛薊、復方牛胎肝提取物片等。

　　不管用什么藥，都是權宜之計，要想獲得理想的康復目標，關鍵是充分休息、科學營養，避免濫用藥物，禁酒、戒煙以防止復發，并堅持每3～6個月復查肝功能及乙型肝炎病毒指標。