乙肝病毒攜帶者生死存亡之中如何抉擇？

　　乙肝病毒攜帶者體內有乙肝病毒，但是肝功能各項檢查均正常，并且不出現乙肝的臨床癥狀。乙肝病毒攜帶者狀態并不是一成不變的，部分乙肝病毒攜帶者集體免疫狀態發生改善，從而自行轉陰，這種情況較為少見。更多的患者是轉化為慢性乙肝患者，甚至出現早期肝硬化、肝癌的臨床表現。

　　乙肝病毒攜帶者的病理轉變

　　1、據統計，每年約有3％的乙肝病毒攜帶著可自行轉陰。

　　2、出現腹痛腹脹、食欲降低、肝功能損害等慢性肝炎癥狀的乙肝病毒攜帶者約占25％。

　　3、肝功能正常的乙肝病毒攜帶者中：

　　10％～25％的肝臟無顯明的病理損傷

　　75％～90％的肝臟產生輕、中、重度損傷，甚至出現早期肝硬化、肝癌等病理表現。

　　4、10％左右的乙肝病毒攜帶者直接進展為肝硬化和肝癌。

　　無明顯臨床表現的乙肝病毒攜帶者分為三種類型：

　　1、患者曾患過肝炎而不自知。因其臨床癥狀和肝臟損害輕微且很快痊愈，僅表現為病后的HBsAg攜帶狀態。此類乙肝病毒攜帶者應進行醫學跟蹤，每3個月復查一次肝功能，以便及時了解有無肝損害，若有肝損則應及時治療。

　　2、健康攜帶者。經多次反復化驗肝功能均屬正常，無任何癥狀體征 ，甚至作肝活檢時亦未見病理損害，肝組織結構完整。此類攜帶者可以照工作、學習和勞動，大部分人預后良好，經過一段時間后，隨著機體自身免疫狀態的改善可以自然轉陰。

　　3、經肝活檢病理診斷為慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎。這類患者經證實肝臟有病理損害后，應按現癥病人對待，及時進行治療。

　　乙肝病毒攜帶者的主要表現

　　乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強，免疫功能正常，而且治療及時，那么乙肝病毒會很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒能及時清除，乙肝會轉為慢性，病毒會長期攜帶，檢查表現為乙肝抗原陽性，這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。

　　如果乙肝病毒在肝細胞內活動，復制繁殖，則可以出現臨床癥狀，常見癥狀有：感覺肝區不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時會有低熱，嚴重的病人可能出現黃疸，這時應該及時到醫院就診，如果延誤治療，少數病人會發展成為重癥

　　肝炎，表現為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會出現持續加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。

　　乙肝病毒攜帶者的治療策略

　　乙肝病毒攜帶者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒攜帶者還是慢性表面抗原攜帶者，醫學上分成兩類：

　　1、慢性表面抗原攜帶者：DNA是陰性的，e抗原也是陰性的。此類攜帶者愈后良好，基本不影響生活質量。

　　2、e抗原陽性，或者DNA陽性，這部分患者的治療分三種情況：愈后良好；轉氨酶升高，出項相應的臨床表現；高危人群，出現家族聚集傾向，比如是母嬰傳播的，家里有五個孩子四個孩子都被感染了，或者三個孩子被感染了，母親四十歲或者五十歲得肝癌了，或者已經出現肝硬化。

　　所以，乙肝病毒攜帶者雖然不出現相應的臨床表現，但是體內的乙肝病毒就如一個定時炸彈，隨時都可能爆炸，定時隨訪與檢查才能有效防止乙肝病毒攜帶著發生惡化。

　　乙肝病毒攜帶者雖然不需要進行特殊治療，但是疾病的早期預防措施必不可少。

　　乙肝病毒攜帶者需要注意以下三點

　　1、保護肝臟：戒酒戒煙，避免勞累，保證睡眠，保持心情愉快，攝取足量營養。定期復查乙肝病毒標志物及肝功能。

　　2、抗乙肝病毒治療：在專科醫生指導下嚴格使用藥物，避免盲目用藥。