長(zhǎng)期服藥應(yīng)保肝 出現(xiàn)藥物性肝損傷需對(duì)癥處理

　　藥物傷肝多發(fā)，吃藥要小心

　　藥物傷肝事例1、60歲的喬先生因長(zhǎng)期服用止疼片出現(xiàn)了肝功能損傷，“你要是及早進(jìn)行保肝治療，也不會(huì)這么嚴(yán)重。”接診喬先生的醫(yī)生遺憾地說(shuō)，“現(xiàn)在醫(yī)院病房里收治的藥源性肝損傷患者病例屢見(jiàn)不鮮，患者在用藥治療疾病的過(guò)程中，應(yīng)該注重肝臟的保護(hù)，以免藥物的副作用在不經(jīng)意間損傷了肝臟?！?/p>

　　藥物傷肝事例2、26歲的曹先生也是因?yàn)樗幬飳?dǎo)致肝損傷正在接受治療?；叵肴烨埃?yàn)轭^疼服用了兩片止疼藥，沒(méi)想到服用后兩個(gè)多小時(shí)，他開(kāi)始出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，尿液變成了濃茶色，臉上皮膚也明顯變黃。家人看到他的情況后，急忙把他送到附近的醫(yī)院急診。經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他屬于過(guò)敏體質(zhì)，因?yàn)閷?duì)藥物中含有的主要藥物成分過(guò)敏，肝臟的功能才受到急性損害。經(jīng)過(guò)一系列保肝治療后，目前曹先生的肝損傷已經(jīng)開(kāi)始恢復(fù)。

　　藥物傷肝事例3、70歲的王先生則因?yàn)樘⒅剡M(jìn)補(bǔ)而發(fā)生肝損傷。知道他有糖尿病后，去年剛參加工作的小孫子給他買了幾盒保健品，他每天都按說(shuō)明書(shū)一日三次定時(shí)服用。沒(méi)想到服用了一年后，臉色逐漸變黃，遠(yuǎn)遠(yuǎn)看去像個(gè)蠟人一樣。最近，他出現(xiàn)腹脹伴有隱痛，尿色很深，家人這才把王先生送來(lái)醫(yī)院就診。檢驗(yàn)結(jié)果，王某的膽紅素超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的3倍多，出現(xiàn)藥源性肝損傷。綜合病史，醫(yī)生懷疑他是長(zhǎng)期服用這種降糖產(chǎn)品才導(dǎo)致肝損傷，很可能是這些保健品里含有西藥降糖成分。

　　醫(yī)生提醒，長(zhǎng)期服藥應(yīng)考慮保肝

　　專家提醒，以前對(duì)食物、藥物等比較敏感的過(guò)敏性體質(zhì)患者，說(shuō)明肝臟的解毒能力比較差，在服用藥物前一定要仔細(xì)閱讀使用說(shuō)明，盡量減少用藥量。一旦出現(xiàn)急性肝損傷，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院治療，多數(shù)人經(jīng)過(guò)保肝治療后，肝功能會(huì)得到恢復(fù)。

　　長(zhǎng)期服藥的人，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用保肝的藥物，定期檢查肝功能，仔細(xì)觀察原有病癥有無(wú)變化，自己是否在服藥后出現(xiàn)新的狀況，比如出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、厭食、黃疸、皮疹、發(fā)熱、畏寒、膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀，如有這些不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用可疑藥物并盡快就診，把近期用藥史告訴醫(yī)生，以便確定病因，醫(yī)生會(huì)考慮采用相應(yīng)治療藥物的同時(shí)采取相應(yīng)的保護(hù)肝臟措施。

　　大多數(shù)藥物都要在肝內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝進(jìn)行轉(zhuǎn)化作用而被清除，有些藥物本身或其代謝產(chǎn)物，可對(duì)肝臟造成損害，導(dǎo)致“藥源性肝病”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有500多種藥物可引起肝臟損傷，用藥后出現(xiàn)肝炎樣的癥狀或伴有肝功能異常。

　　易致藥物性肝損傷的藥物排名

　　1、“抗生素藥物”：紅霉素、頭孢類、克林霉素、利福平、磺胺、兩性霉素B等，都可能誘發(fā)肝臟損害。

　　2、“解熱鎮(zhèn)痛藥”：阿司匹林、撲熱息痛、氨基比林、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬，不但可以引起過(guò)敏反應(yīng)，而且還會(huì)造成膽汁淤滯或肝炎樣病變。

　　3、“循環(huán)系統(tǒng)用藥”：普萘洛爾(心得安)、呋塞米(速尿)有使轉(zhuǎn)氨酶升高的可能，如是過(guò)敏體質(zhì)，還可造成肝炎型肝損害。

　　4、“消化系統(tǒng)用藥”：?jiǎn)岫∵?、西咪替丁、雷尼替丁等?/p>

　　5、“口服降糖藥”：優(yōu)降糖、降糖靈等也可造成不同程度的肝損害。

　　一旦發(fā)生藥物性肝損傷，應(yīng)該如何對(duì)癥處理？

　　一旦確診為藥物性肝炎，應(yīng)該立即停用與肝損害有關(guān)的或可疑的藥物，并注意觀察患者在幾天內(nèi)病情是否得以改善，但也有一些患者在停藥后幾周內(nèi)病情仍會(huì)繼續(xù)加重，并需要數(shù)月的時(shí)間才能康復(fù)。

　　患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，給予足夠的熱量與蛋白質(zhì)、維生素類，飲食不佳者靜脈輸注葡萄糖，加速藥物的排泄。同時(shí)采用保肝、降酶治療并根據(jù)引起肝臟中毒的具體藥物種類，應(yīng)用對(duì)癥的解毒藥物，如異煙肼引起的藥物肝炎，可用大劑量的維生素B6靜脈點(diǎn)滴。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)、黃疸較深者，可以使用腎上腺皮質(zhì)激素，待病情改善后，逐漸減量。

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