當(dāng)心“水”引起的肝炎傳播

　　甲型和戊型肝炎是與水供應(yīng)不足、飲食及衛(wèi)生條件差有關(guān)的，這些原因會(huì)導(dǎo)致肝臟的炎癥感染，疾病始于突然發(fā)作的發(fā)熱、體質(zhì)虛弱、食欲缺乏、惡心和腹部不適，及隨后伴有的黃疸。疾病可能會(huì)很輕（持續(xù)1－2周），也可能會(huì)嚴(yán)重到致殘（持續(xù)好幾個(gè)月）。在甲型肝炎的高發(fā)區(qū)，大多數(shù)發(fā)生在幼童時(shí)期。大多數(shù)情況可以沒(méi)有任何癥狀，致命的爆發(fā)型的急性肝炎情況是罕見(jiàn)的。幾乎所有病人康復(fù)后沒(méi)有任何后遺癥。

　　病因

　　甲型和戊型肝炎病毒，雖然互不相干，但都是經(jīng)糞口途徑傳播的，最常見(jiàn)的是通過(guò)污染的水，人－人傳播的。甲型肝炎也可以通過(guò)食品處理者污染的食物傳播，未經(jīng)烹煮的食物，或者處理烹飪過(guò)的食物。甲型肝炎也可能通過(guò)注射或者非注射的藥物使用而爆發(fā)。

　　疾病分布

　　甲型和戊型肝炎在世界范圍類流行，特別是甲型肝炎在衛(wèi)生和食品條件差的國(guó)家（如非洲、亞洲和美洲中部和南美）發(fā)病率較高。另外那些經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期和一些衛(wèi)生條件較差的國(guó)家也是高發(fā)區(qū)，如歐洲東南部和中東的一些地方。爆發(fā)性的戊型肝炎主要發(fā)生在阿爾及利亞、孟加拉、中國(guó)、依索比亞、印度尼西亞、伊朗、利比亞、墨西哥、緬甸、尼泊爾、巴基斯坦、索馬尼亞、亞洲共和國(guó)獨(dú)聯(lián)體中心地區(qū)。

　　相關(guān)問(wèn)題

　　疾病死亡率是很低的（黃疸發(fā)生率為0.2％），最后疾病是能被治愈的。偶然也在疾病的最初6－8周內(nèi)發(fā)生肝臟的廣泛性壞死。在這種情況下，高熱、劇烈的腹痛、嘔吐、黃疸和肝性腦病（昏迷和癲癇發(fā)作），這些癥狀是爆發(fā)性肝炎的征兆，可能會(huì)導(dǎo)致70％－90％的死亡率。在這些情況下，死亡率與年齡成正相關(guān)，年齡大于50歲如果還存活就不正常了。慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎及其他的肝病病人如果有重疊感染的話，死亡率會(huì)大大增高。

　　通過(guò)臨床證據(jù)證明，改善經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生條件可能導(dǎo)致老年人群甲型肝炎的發(fā)病率更高。在甲型肝炎發(fā)病率很低的國(guó)家，該病可能會(huì)更容易發(fā)生在特定的高危人群（如旅行者）。戊型肝炎會(huì)在急性爆發(fā)性肝炎發(fā)生時(shí)更易感。

　　干預(yù)

　　因?yàn)檫€沒(méi)有能對(duì)抗甲型和戊型肝炎的特效的抗病毒藥物，因此預(yù)防這些病毒是最重要的。相關(guān)的措施如下：

　　1、提供好的衛(wèi)生和個(gè)人飲食條件，特別是多洗手；

　　2、足夠而且潔凈的水供應(yīng)和適當(dāng)?shù)膹U物處理；

　　3、對(duì)高危人群接種甲型肝炎疫苗，如：疾病流行區(qū)的旅行者。

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