巨大肝囊腫的兩種治療方法

　　肝囊腫是最常見的肝臟良性疾病之一，占體格檢查者的1%-2%。過去認(rèn)為肝囊腫是先天的，其實(shí)肝囊腫有先天的，也有后天的。先天性肝囊腫是由于胚胎時期肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的。但也有一些人多年體檢從未發(fā)現(xiàn)肝囊腫，隨著年齡的增長，肝內(nèi)出現(xiàn)了新生的囊腫，這樣的肝囊腫可稱為后天性肝囊腫。這種后天性肝囊腫可能是肝臟管道發(fā)生退行性改變的結(jié)果。

    肝囊腫一般呈球形，外殼是纖維性囊壁，其內(nèi)充滿清亮、無色或蛋黃色、無細(xì)胞成分的囊液。大多數(shù)肝囊腫體積很小，直徑僅1-2厘米，似葡萄大小，但也有的肝囊腫可長得很大，直徑可達(dá)10-20厘米以上，酷似盛滿水的氣球。肝囊腫可單個，也可多個，大多在肝內(nèi)散在分布。肝囊腫的生長部位無一定規(guī)律，可以長在肝左葉，也可以在肝右葉，也有的分散在左右兩葉。肝囊腫可以很表淺，也可以深達(dá)肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，有的甚至緊貼大血管。一般情況下，肝囊腫不破裂、不出血、不感染、不惡變。但也有少數(shù)患者可發(fā)生囊內(nèi)出血，致使囊液呈血性或伴血塊。有時可繼發(fā)感染。大多數(shù)肝囊腫并不生長或長期處于“靜止”或“小囊腫”狀態(tài)，而“巨大”或“特大”肝囊腫是相對少見的。

　　大多數(shù)肝囊腫并無癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。但也有一些患者感到腹部不適或疼痛，這可能是由于囊腫位置表淺易與膈肌或腹膜磨擦所致。一般講，這種肝囊腫引起的疼痛并不嚴(yán)重。巨大肝囊腫也可擠壓周圍臟器，使患者感到腹部不適或脹滿、甚至影響消化和呼吸。

    巨大肝囊腫的治療

　　巨大肝囊腫的治療主要有兩種：

　　一為肝穿刺抽液。

　　這種方法是在B超指引下進(jìn)行的，用細(xì)針將囊內(nèi)液體吸出，然后將針拔除即可，既簡單又安全。有人主張將囊液吸凈后，注入無水酒精，以破壞分泌囊液的細(xì)胞。這種方法最適合年老體弱或恐懼手術(shù)者。

　　二為肝囊腫揭頂手術(shù)。

　　手術(shù)的關(guān)鍵是在吸凈囊液后將大部分囊壁或所有游離的囊壁切除，就像將房頂揭掉一樣，故稱為“揭頂”手術(shù)。目前腹腔鏡外科在蓬勃開展，肝囊腫手術(shù)也可在腹腔鏡下進(jìn)行。