護理肝昏迷患者要注意5大點

　 （1）嚴密觀察患者的意識和神志。

　　對精神興奮、淡漠、性格及行為異常的肝炎患者，應考慮為肝昏迷早期，加強巡視，及時通知醫生，及時診治。對中度昏迷，答非所問，煩躁不安及哭笑無常的不合作患者要約束固定，加床檔，防止自傷或墜床；自腋下橫貫胸部系一大單，固定于床頭欄桿上；靜脈輸液針處亦應包扎固定于床框，注意保護皮膚，避免受壓壞死，避免發生褥瘡。深度昏迷者要密切觀察生命體征，加強口腔護理，配合醫生，不放棄挽救患者生命的一線希望。

　　（2）加強休息和飲食護理。

　　患者應絕對臥床，護理人員要幫助并料理患者的日常生活，創造安靜舒適的休養環境，解除患者思想憂慮和恐懼。禁食蛋白質，保證每日攝入或鼻飼4184 ～6276kj（1000～1500kcal）熱量的飲食，直至完全清醒后1周。

　　保持患者大便通暢，服用乳酸菌沖劑時必須用低于60℃的溫開水沖服（以免過高溫殺死乳酸菌），做好每晚的保留灌腸，如用1%米醋灌腸，減少腸道氨的吸收；排便困難時應帶指套挖出大便，防止消化道出血。

　　（3）記錄和觀察好24小時液體出入量。

　　特別對使用脫水劑、利尿劑的患者，要注意輸液速度并嚴防氣栓，輸液時脫水利尿劑使用完后1小時內，應及時觀察尿量并做好記錄；靜脈滴藥要防止藥液外滲引起局部組織壞死，必要時可予熱敷。尿少時不宜吃橘子、蘑菇等含鉀多的食物，而尿多時則應及時補鉀。有腹水者，每天量腹圍，并計算好補液總量，供醫生參考。

　　（4）隨時保持呼吸道通暢。

　　患者有上消化道出血時，應將頭側向一邊，并及時清除口腔內積血，吸氧時，每班要更換鼻導管，保持氣道通暢。

　　（5）觀察其他合并癥的發生。

　　對出血、感染、肝腎綜合征、腦水腫、腦疝等要及時診斷，及時搶救。