乙肝傳播 10個(gè)乙肝認(rèn)識(shí)誤區(qū)

　　觀點(diǎn)一：“如果乙肝傳染性那么厲害，全世界都得乙肝了”

　　【事實(shí)】不知道為什么要全世界得了乙肝才能證明乙肝傳染性厲害?在中國(guó)這樣的高流行國(guó)家，超過(guò)一半的人一生中曾經(jīng)感染過(guò)乙肝(也有數(shù)據(jù)說(shuō)中國(guó)超過(guò)6成的人一生中曾經(jīng)感染過(guò)乙肝)，這就是說(shuō)，居住在中國(guó)這樣的高流行國(guó)家一生中感染乙肝的總和概率不低于0.5，這是一個(gè)奇高無(wú)比的感染率。

　　不過(guò)，感染后并不一定成為攜帶者，感染后是否成為攜帶者要視不同年齡群體甚至不同個(gè)人的免疫力而定。根據(jù)美國(guó)乙肝基金會(huì)，圍產(chǎn)期嬰幼兒感染后成為攜帶者的幾率是90%；兒童感染后成為攜帶者的幾率是50%；成年人感染后成為攜帶者的幾率是10%。

　　觀點(diǎn)二：“乙肝不是消化道傳染疾病，因此不通過(guò)消化道傳染”；“共餐不會(huì)傳播乙肝”；“乙肝只通過(guò)血液傳染”

　　【事實(shí)】一起吃飯一般情況下不會(huì)傳染乙肝。這樣說(shuō)主要是要區(qū)分乙肝和甲肝的傳染途徑。甲肝是消化道傳染疾病，可以通過(guò)食物和水傳染，也就是說(shuō)，被甲肝病毒污染的食物和水，進(jìn)入完好沒(méi)有破損的消化道仍可引起傳染。乙肝就不一樣，被乙肝病毒污染的食物，進(jìn)入完好沒(méi)有破損的消化道是不會(huì)引起傳染的，所以乙肝不是消化道傳染疾病。

　　不過(guò)，被乙肝病毒污染的食物，進(jìn)入有粘膜破損的消化道是會(huì)引起傳染的。而且要是攜帶者和易感者都有口腔潰瘍的話，被血液污染的唾液進(jìn)入破損的口腔消化道粘膜更會(huì)引起傳染，這種可能性不低，因?yàn)橹袊?guó)人口腔健康狀況普遍不佳，74%的中國(guó)人都患有齲齒、牙齦炎、牙周疾病或口腔潰瘍(《人民日?qǐng)?bào)》，2008)。

　　觀點(diǎn)三：“唾液不會(huì)傳染乙肝”；“要吃一升(或一桶)唾液才然感染乙肝”；“唾液病毒濃度低因此沒(méi)有傳染性”

　　【事實(shí)】唾液中HBV DNA水平并不低，荷蘭科學(xué)家發(fā)現(xiàn)(Journal of Clinical Virology,2004)從血清HBV DNA水平中位數(shù)和唾液HBV DNA水平中位數(shù)看，唾液HBV DNA水平只比血清HBV DNA水平差一個(gè)數(shù)量級(jí)，即血清HBV DNA水平中位數(shù)約為唾液HBV DNA水平中位數(shù)的10倍。

　　關(guān)于唾液的傳染性

　　A、據(jù)2004年，荷蘭科學(xué)家《臨床病毒學(xué)學(xué)報(bào)》)報(bào)道，唾液HBV-DNA的水平比血液HBV-DNA的水平低一個(gè)數(shù)量級(jí)。

　　B、血液傳染性：血液中病毒顆粒濃度達(dá)到1000--10000個(gè)/ml時(shí)，即可引起傳染【流行病學(xué)(第5版 2003年) 衛(wèi)生部高校教材】；傳播乙肝病毒所需血量非常微少，0.0001-0.0000001ml血量即可引起傳染【傳染病學(xué)(第3版)主編 王季午】——由此計(jì)算一下，可知血液傳染需要的病毒量非常之低。

　　根據(jù)血液數(shù)據(jù)計(jì)算出來(lái)的唾液數(shù)據(jù)：

　　A、唾液中病毒顆粒濃度達(dá)到1000---10000個(gè)/ml時(shí)，可引起傳染(與血液數(shù)據(jù)一樣)；

　　B、傳播乙肝病毒所需唾液量為0.001-0.000001ml(是血液數(shù)據(jù)的十倍)；

　　結(jié)果：唾液傳染需要病毒數(shù)和血液傳染需要病毒數(shù)一樣。

　　觀點(diǎn)四：“唾液要通過(guò)破損的口腔，需要很大的創(chuàng)口才行”

　　【事實(shí)】HBV不能通過(guò)正常的皮膚或粘膜屏障。皮膚或粘膜屏障的破損——可能是極其微小和忽略不計(jì)的——是引起傳播所需要的。(WHO 2002年的manual)

　　也就是說(shuō)，極其微小的創(chuàng)口也可能引起傳播

　　觀點(diǎn)五：“只有甲肝才需要分餐，乙肝攜帶者不需要分餐”

　　【事實(shí)】這是錯(cuò)的，如果是甲肝的話，就不是分餐不分餐的問(wèn)題了，而是要吃煮熟的食物不吃生食的問(wèn)題。

　　觀點(diǎn)六：“乙肝攜帶者肝功能正常就沒(méi)有傳染性”

　　【事實(shí)】傳染性主要要看血清的HBV DNA是否陽(yáng)性及載毒量，其它體液的傳染性也要看每種體液的HBV DNA是否陽(yáng)性及載毒量。肝功能正常的攜帶者完全可能血液或體液的HBV DNA載毒量很高從而傳染性很高。
 
    觀點(diǎn)七：“急性乙肝發(fā)作前的潛伏期沒(méi)有傳染性”

　　【事實(shí)】在急性乙肝發(fā)作前的數(shù)周內(nèi)和發(fā)作期間均有傳染性。

　　觀點(diǎn)八：“乙肝病毒不能間接傳播”

　　【事實(shí)】乙肝病毒是可以通過(guò)間接接觸傳播的。乙肝病毒傳染性是艾滋病的50-100倍。艾滋病毒在體外幾乎沒(méi)有生存的能力因而沒(méi)有間接接觸傳播的可能性。但乙肝病毒在體外各種器物表面可以生存7天以上而不失傳染性，是可以間接傳染的。參看：HBV is stable on environmental surfaces for at least 7 days, and indirect inoculation of HBV can occur via inanimate objects like toothbrushes, baby bottles, toys, razors, eating utensils, hospital equipment and other objects, by contact with mucous membranes or open skin breaks.（摘自WHO2002年的Manual）

　　以上英文翻譯為：HBV能穩(wěn)定的附著于周圍物體表面長(zhǎng)達(dá)7天，(當(dāng)附著于這些無(wú)生命的物體，諸如，牙刷、奶瓶、玩具、剃須刀、餐具、醫(yī)院設(shè)施及其它物品表面的)HBV與(易感者)破損的黏膜或皮膚相接觸時(shí)，HBV 間接種植(傳播)就發(fā)生。

　　簡(jiǎn)而言之，HBV 能穩(wěn)定的附著于任何物體表面約7天而不失其傳染性，如桌面、剃須刀片、血跡等

　　觀點(diǎn)九：“中國(guó)有那么多攜帶者主要是因?yàn)?0年代末80年代初共用注射針頭”

　　【事實(shí)】中國(guó)有那么多攜帶者主要是因?yàn)槟笅氪怪眰鞑ズ蛯?duì)嬰幼兒、兒童的水平傳播，共用注射針頭只是兒童水平傳播的一個(gè)途徑，不能解釋中國(guó)這么高的攜帶比例。從其他東亞社會(huì)看，許多東亞社會(huì)(如臺(tái)灣、香港、日本、韓國(guó)等)或現(xiàn)在有或曾經(jīng)達(dá)到過(guò)與中國(guó)類似的攜帶比例，這也足以說(shuō)明用水平傳播的一條途徑來(lái)說(shuō)明中國(guó)的攜帶率是不對(duì)的。

　　觀點(diǎn)十：“世界衛(wèi)生組織說(shuō)乙肝只有三個(gè)傳染途徑”

　　【事實(shí)】原話是說(shuō)有三個(gè)“主要”傳染途徑，同時(shí)WHO也承認(rèn)有35%的感染病例傳染源傳染途徑未明，即不能用parenteral、sexual和perinatal這三個(gè)途徑來(lái)解釋。