乙肝病毒隱性感染不等于隱匿性感染

　　一位母親的問題

　　我是一位剛剛生完寶寶的乙肝媽媽。我的寶寶3個月了，已經接種了兩次乙肝疫苗，但這個月抽血檢查，還沒有產生抗體。我在網上查到，乙肝疫苗注射后不產生抗體有時可能是乙肝病毒隱性感染，而這種隱性感染查不到乙肝病毒的抗原，只能依靠檢測乙肝病毒的基因才能診斷。我非常擔心孩子是這種乙肝病毒的隱性感染。　　

    答復

　　實際上，這位媽媽是把乙肝的隱性感染和隱匿性感染搞混了。

　　所謂隱性感染，是指感染了病原體后由于免疫系統很強大，沒有出現臨床癥狀，而產生了對這種疾病的抵抗力，把病原體清除了。大多數免疫功能正常者在感染病毒或細菌后都會表現出隱性感染，但只有少數人得病。乙肝病毒感染也是這樣。感染了乙肝病毒，機體的免疫系統很快產生抗體(抵抗力)，把乙肝病毒清除，人體沒有表現出乙肝的癥狀，沒有轉氨酶升高，體內也沒有病毒長期存留，這種情況就是乙肝病毒的隱性感染。大多數免疫功能正常的成年人感染乙肝病毒后都表現為隱性感染，所以，在沒有乙肝疫苗前，乙肝病毒感染者的配偶大多數沒有得乙肝反而產生抗體，就是這個道理。

　　隱匿性感染是指感染了病原體后，病原體沒有被免疫系統清除，潛伏在體內，但沒有表現出臨床癥狀，如我們大多數乙肝病毒攜帶者就屬于這種情況。所以說，乙肝病毒感染常常是隱匿起病，很少有明顯的臨床癥狀。但乙肝病毒感染者中還有一種特殊的感染類型，被我國的《慢性乙型肝炎防治指南》稱為隱匿性慢性乙肝。這種情況屬于乙肝病毒的一種特殊感染類型。

　　乙肝病毒在復制過程中常常會發生一些變異，如果在表現抗原(乙肝五項中的第一項HBsAg)的部位發生了變異，我們用一般的檢測方法檢測乙肝五項就不能檢測到乙肝病毒的表面抗原了，表現為乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陰性，但體內有乙肝病毒感染的其他證據，如HBV DNA陽性或e抗原陽性。這種情況也可以表現為病毒的長期攜帶，或者表現為肝功能異常的慢性肝炎，可以通過檢查HBV DNA或e抗原來診斷。這種變異的乙肝病毒可以“逃過”體內免疫系統的識別，導致乙肝疫苗接種無效。因此，乙肝媽媽體內若有這種變異病毒，有可能導致她所生的寶寶注射乙肝疫苗無效，并造成乙肝病毒的隱匿性感染。但這種情況很罕見，乙肝媽媽不要過分擔心。在孩子接種乙肝疫苗不產生抗體時，首先應繼續加強乙肝疫苗免疫，不用急著給孩子檢查HBV DNA。