怎樣判斷乙肝病毒有多少？

　　問 題

　　7年前在一次體檢中發現我是乙肝小三陽。在這些年里，每次去醫院看病醫生都會讓我抽血檢查HBV/DNA，而且不同醫院的收費也不同。請問，HBV/DNA是什么？為什么要反復查？各家醫院價格怎么還會浮動？

　　答 復

　　無論是乙肝大三陽還是小三陽的病人，HBV/DNA檢查可以給患者體內的乙肝病毒作出一個“量”的評價，以判斷病情好壞，對癥治療。

　　乙肝病毒DNA就是指脫氧核糖核酸，世界上任何生物都是依靠自身的DNA來復制后代的，乙肝病毒也一樣。HBV/DNA侵犯肝細胞后，控制從復制、裝備到釋放病毒的全過程，HBV/DNA陽性說明體內有活性病毒的復制。目前醫學界普遍認為抗病毒治療是乙肝治療的關鍵，乙肝病毒載量的高低影響著病情的發展，與后期可能發生肝硬化、肝癌之間有著密切的關系。

　　乙肝病毒DNA在乙肝病程中起到了一個主要的作用，沒它也就沒有乙肝了。HBV/DNA的檢測一般有兩種，一種是定性檢測，即陽性或陰性，另一種是病毒在體內的病毒載量，決定了病毒復制的高低，也就是病毒在體內濃度的高低。病毒載量高可能傳染性就大，引起肝臟功能代謝波動的可能性就比較大。

　　一般來說，病人的具體情況不太一樣，如果在病毒活動期，檢測需要勤一些，如1~2個月檢測一次；如果在病毒耐受期，病情相對穩定，可3~6個月檢測一次。在進行抗病毒治療的過程中，也需要定期檢測HBV/DNA，至少3個月查一次。

　　臨床上，HBV/DNA檢測的目的主要是判斷目前患者乙肝病毒復制程度和傳染性，尤其在判斷乙肝的轉歸、用藥前后療效等方面具有很重要的作用。現在基因檢測技術已經廣泛應用于臨床。

　　HBV/DNA水平高，通常反映了病人的乙肝病毒載量高，傳染性就比較高，也意味著病情不穩定。一般來說，病毒載量>105是需要治療的。但這也要分兩種情況，如果是處于肝炎的活動期，轉氨酶高，就要抗病毒治療；如果肝功正常，需要肝臟穿刺檢查和肝臟的活檢。同樣，DNA轉陰并不能說明乙肝病毒已經徹底清除了，只能說目前抑制了乙肝病毒的復制。

　　乙肝病毒DNA檢查的價位，由于受醫院差別、地域和檢測設備等因素的影響，檢查費用也會有所不同。另外，HBV/DNA定量檢測和HBV/DNA定性檢測的價格也不相同，檢測費通常在60~100元。