細菌性肝膿腫的臨床表現和癥狀體征

　　細菌性肝膿腫表現有哪些？

　　肝痛乃較有定位價值的癥狀，大多由于肝臟迅速腫大、肝包膜膨脹，故鈍痛較多，呈持續性；但亦有表現為脹痛、灼痛、跳痛、甚或絞痛者；如膿腫刺激右膈可出現右肩、背痛。發熱常為馳張型中等偏高，多伴寒戰出汗但亦有15%左右無發熱。多發性膿腫癥狀常明顯重于單個膿腫。重癥病人可出現黃疸。肝膿腫尚可穿破進入鄰近腔隙導致胸腔或肺部感染、膈下膿腫、腹膜炎、盆腔膿腫等。

　　由于肝臟血供豐富，一旦發生化膿性感染，可迅速導致明顯的全身癥狀，并在短期內明顯加重。臨床常見先有某些先驅化膿性感染，如膽道炎癥、化膿性闌尾炎，繼而寒戰高熱、肝區疼痛、肝迅速腫大、白細胞增高，并伴乏力、納差、噁心、嘔吐重者出現全身膿毒癥狀。

　　如就診時已出現并發癥常混淆診斷。右肝上部膿肝出現右側胸腔反應性積液者并不不見。

　　細菌性肝膿腫體征有哪些？

　　重病容，可有輕度黃疸，肝腫大并有壓痛或叩痛，如膿腫位于上方則示肝上界抬高，或有右側胸腔積液征，肝膿腫部位局部皮膚可有凹陷性水腫，甚或局部隆起?；灴梢姲准毎@著增高，中性比例達90%左右，甚者出現左移。