預防慢性乙肝：打好護肝三針很關鍵

　　我國的乙肝傳染源有多大？

　　我國人口眾多，又是乙型肝炎(以下簡稱“乙肝”)的高流行區，大約有1.2億人是乙肝病毒攜帶者。在乙肝病毒攜帶者中，大約有2000萬人至3000萬人是慢性乙肝患者。每年大約有30萬人死于與乙肝病毒感染有關的肝病，如重癥肝炎、肝硬化和肝細胞癌。

　　乙肝病毒的傳染源主要是來自乙肝急、慢性患者及乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒主要在人體肝細胞內繁殖。乙肝病毒在人體全身其他器官組織中也有繁殖，如小血管內表面的內皮細胞、腎臟、白血球、胰臟、肌肉、生殖細胞(指精子)，腸子上的肌肉(平滑肌)里都有少量乙肝病毒。所以乙肝病人及乙肝病毒攜帶者不能供血，而且其死后器官是不適宜捐贈的，因為其器官都帶有乙肝病毒。

　　乙肝傳播的主要途徑包括血液傳播、母嬰傳播和性傳播。乙肝病毒一旦進入破損的皮膚粘膜，就可以造成新的感染。母親為乙肝病毒攜帶者或急、慢性乙肝患者，在胎兒期、圍產期以及嬰幼兒期可造成對自生兒童的傳播。專家估計在我國乙肝病毒攜帶者中的30%-40%，源于此類母親的傳播。這種感染是十分危險和嚴重的。因為被感染者中的90%可以成為乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒與肝癌的關系是十分密切的，尤其家族性肝癌大都與乙肝病毒感染有關。母親是乙肝病毒攜帶者，其子女在幼年期大部分被感染，并且成為乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒攜帶者發展成肝癌，大致需30-50年。嬰幼兒一旦感染乙肝病毒后，將成為日后發生肝癌的主要人群。因此，必須在嬰兒出生后24小時內，為其及時接種第一針乙肝疫苗，才能有效阻斷乙肝病毒感染。

　　乙肝臨床癥狀有哪些？

　　乙肝的潛伏期平均為6周，但也可能長達6個月。小孩感染后常常無癥狀。但與成人相比，大多數兒童可成為乙肝病毒攜帶者。有癥狀的乙肝患者會感到虛弱無力，并出現胃部不適和其他流感樣癥狀，還會出現尿色變深或灰白色糞便，常見黃疸(皮膚發黃或鞏膜黃染)，癥狀可以持續數周或數月。大多數成人急性感染乙肝病毒均能完全康復，但很多兒童卻會變成乙肝病毒攜帶者。急性乙肝病人康復后(并未變成慢性攜帶者)對該病具有終生免疫力。如出現不明原因的倦怠、乏力、食欲減退、肝區痛、肝腫大、肝區叩打痛、黃疸、尿色深等癥狀，應做肝病檢查和乙肝血清學檢測。

　　如何預防乙肝？

　　預防乙肝可采取兩種措施。在生活中和集體環境中盡可能不用未檢測乙肝指標的血液及血制品，不到黑窩點去獻血，不要有同性戀行為和嫖娼行為，不要用不潔的注射器、針灸針和牙鉆及內窺鏡等介入性醫療儀器，不要共用剃須刀、穿耳針、紋身針、牙刷等器具。此外就是接種乙肝疫苗，提高自身的免疫抗體水平。

　　乙肝疫苗的適用人群

　　接種乙肝疫苗是預防乙肝的核心策略，乙肝疫苗也是目前惟一可預防肝癌的疫苗。除新生兒免疫外，學齡前兒童、成人和乙肝高危人群均應接種乙肝疫苗。

　　第一類人群是新生兒，其是接受乙肝疫苗免疫最重要的人群。因為在此時期如果被乙肝病毒感染，90%可以變成無癥狀感染者和乙肝病毒攜帶者，其后果十分嚴重。30%的與乙肝病毒感染相關的肝癌來源于新生兒期乙肝病毒感染，并且發展為慢性肝炎的比例大。所以，新生兒免疫是預防乙肝的重中之重。自2003年起，我國政府已免費為新生兒提供乙肝疫苗，并規定所有新生兒必須接受乙肝疫苗免疫，這是兒童的權利，也是父母的義務。

　　第二類人群是6歲以下的兒童。嬰幼兒感染乙肝后，易成為乙肝病毒攜帶者。其感染年齡越小，形成持續性感染的幾率越大。這類兒童被乙肝病毒感染后，30%-70%的人也可以成為乙肝病毒攜帶者，成年后容易發展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌。

　　第三類人群是醫生，尤其是外科、婦產科和牙科及耳鼻喉科的醫生，從事血清檢測的實驗人員以及全體護士。沒有感染過乙肝病毒的人都應當注射疫苗。除了保護自己外，還可保護病人的安全。另外，家里有乙肝病人或乙肝病毒攜帶者，其家庭成員都應接種乙肝疫苗，以避免感染。

　　第四類人群是從事重體力勞動、容易造成勞動損傷的人群。

　　第五類人群是免疫功能低下的人群。如腫瘤手術后，長期服用免疫抑制藥物者、腎透析患者、經常要輸血及血制品的血液病患者，他們的身體多不佳，抵抗力很低，一旦感染了乙肝病毒，后果十分嚴重，應當接種高劑量的乙肝疫苗。

　　第六類人群為軍隊、某些專業的大學生等。但是，也有一些人不能注射乙肝疫苗和無需注射乙肝疫苗。如發燒的人不能注射疫苗，等其退燒后再注射。其次是過敏體質的人，即對許多東西過敏的人要慎用乙肝疫苗。體內已有保護性抗體，并且水平較高的人無需再免疫。但如果抗體水平很低，仍是疫苗免疫的適宜對象。

　　三針，保護孩子一生

　　由于乙肝可演變成慢性肝炎、肝硬化和肝癌，而乙肝疫苗又可以間接地預防肝癌。所以，在新生兒期及兒童期打滿三針乙肝疫苗后，就可以預防慢性肝炎、肝硬化和肝癌的發生。孩子出生后按國家免疫規劃規定的程序接種三針，即出生后24小時內接種第一針，一個月時接種第二針，六個月時接種第三針；成人和兒童按照0、1、6月程序進行接種，就可以保護您和孩子的一生。