乙肝小三陽治療要掌握“戰(zhàn)機”

　　不要輕視“敵人”

　　由于我國是乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)，許多病毒攜帶者終生不發(fā)病。因此，使得一些慢性乙型肝炎患者誤認(rèn)為：“抗病毒治療無關(guān)緊要”，“肝功能異常時服用一些降酶藥物就行了”。這些患者長期不愿就醫(yī)，也不愿聽從醫(yī)生的系統(tǒng)治療，甚至放棄定期的肝功能和病毒學(xué)指標(biāo)的監(jiān)測。這種“輕敵”的思想常常導(dǎo)致患者到了病情嚴(yán)重時，甚至已經(jīng)發(fā)展為重型肝炎或肝硬化晚期才不得不就醫(yī)，因而延誤了治療時機。

　　的確有些乙肝病毒攜帶者可終生不發(fā)病。但乙肝病毒對人體的損害常常在體內(nèi)靜悄悄地進行，多數(shù)慢性肝炎患者在轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時并無明顯癥狀;不像感冒發(fā)燒或腹瀉，患者本人不能根據(jù)自己的癥狀來判斷自己是否應(yīng)該治療。因此，我們常說乙肝病毒是體內(nèi)潛伏的“特務(wù)”，乙型肝炎病毒感染者應(yīng)該隨時保持警惕，定期到醫(yī)院檢查肝功能和乙肝病毒學(xué)指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的治療方案進行抗病毒治療。

　　還有一種“敵人”不能輕視，就是假“小三陽”狀態(tài)。一般來說，乙肝病毒感染的“小三陽”狀態(tài)是乙肝病毒復(fù)制的“冬眠期”。這時，乙肝病毒幾乎無復(fù)制，肝功能正常，病人的病情相對平穩(wěn)，無須治療。但部分“小三陽”患者反復(fù)肝功能異常，其原因可能是感染了一種前C區(qū)變異的乙肝病毒。這樣的“小三陽”患者盡管血清中的e抗原陰性，但體內(nèi)的病毒沒有“冬眠”，它們也像“大三陽”一樣在體內(nèi)不斷地復(fù)制(HBV DNA陽性)，病情仍可不斷進展。患者常伴有持續(xù)性或間歇性血清轉(zhuǎn)氨酶升高，導(dǎo)致進行性肝病。因此，這樣的患者體內(nèi)的病毒仍需要抗病毒治療。經(jīng)過抗病毒治療，乙肝病毒的復(fù)制會很快被抑制，肝細(xì)胞的壞死也就隨之停止了。

　　要掌握“戰(zhàn)機”

　　與乙肝病毒“作戰(zhàn)”的最佳時機是HBV DNA陽性的慢性活動性肝炎病人，ALT在100～400單位/升左右。許多醫(yī)生在臨床實踐中得出結(jié)論：ALT正常的乙肝患者療效較差。因此，在肝功能正常時過早“出擊”，由于體內(nèi)免疫系統(tǒng)的“積極性”沒有發(fā)動起來，不僅不能控制“敵人”，還容易“暴露”我們的“武器”，使敵人“想”出對付我們的辦法，即發(fā)生病毒變異，產(chǎn)生耐藥。如果我們“出擊”太晚了，“敵人”對我們的肝臟破壞得太厲害了，盡管我們使用抗病毒藥物這個“武器”能夠暫時控制住“敵人”，但肝臟也不會得到很好的修復(fù)了。另外，一些肝硬化患者，肝、腎移植術(shù)的乙肝感染者，腫瘤化療期和圍手術(shù)期的乙肝感染者為了給進一步的手術(shù)或治療贏得時機，可先使用抗病毒藥物，把“敵人“打退”。

　　不要害怕“敵人”

　　一些患者過于害怕“敵人”，尤其害怕病毒的變異。所以，盡管“敵人”已經(jīng)給我們的肝臟造成了破壞，但就是不敢拿起“武器”和敵人斗爭。其實病毒變異是很正常的事，沒有什么可怕的。世界上的所有生物都會發(fā)生變異。這是因為人類要用藥物去抑制病毒的生長，而病毒本身也要去適應(yīng)環(huán)境得以生存。例如流感病毒，每年都在發(fā)生變異，因此每年都要制造出新的疫苗進行預(yù)防接種。細(xì)菌也會發(fā)生變異。使用青霉素治療一段時間，細(xì)菌就對青霉素產(chǎn)生了耐藥，這就是細(xì)菌發(fā)生了變異的結(jié)果。乙肝病毒也是這樣，長時間使用一種抗病毒藥物，病毒就會發(fā)生變異，使其對這種藥物發(fā)生了耐藥。一旦病毒對一種藥物耐藥后，可再選用其他藥物繼續(xù)治療。盡管目前抗乙肝病毒的藥物種類較少，但很快就會有更多的新藥物逐漸上市。如果積極治療，使病毒很快受到抑制，肝細(xì)胞壞死停止，肝功能好轉(zhuǎn)，就阻止了肝纖維化的進展，為進一步的治療或等待更有效的藥物出現(xiàn)贏得了時間。

　　要會使用“武器”

　　我們在打擊敵人時，如果武器很多又很好，足以消滅敵人，我們當(dāng)然可以機槍、炮彈一起上，把敵人徹底消滅。但如果我們的武器很少，又不能把敵人打跑，我們就需要節(jié)省武器，牽制住敵人，先用機槍，再用大炮。和乙肝病毒“作戰(zhàn)”也是一樣。現(xiàn)在的抗乙肝病毒藥物還很少，如果我們不論“戰(zhàn)機”，不管“武器”，干擾素、拉米夫定一起上，甚至再加上阿糖腺苷、泛昔洛韋什么的，盡管一時“敵人”縮了頭，但等到敵人“變了臉”，對這些“武器”都產(chǎn)生了耐藥性，我們可就沒轍了。還有，用了那么多的“武器”，萬一產(chǎn)生了副作用“傷”了自己，那可真是賠了夫人又折兵了。所以，近年來多數(shù)專家認(rèn)為乙肝的抗病毒治療藥物不應(yīng)盲目聯(lián)合應(yīng)用，而應(yīng)采用一種抗病毒藥物使用一段時間后再更換另一種藥物的序貫治療方法，但更換藥物的最佳時機和品種仍在研究之中。

　　中醫(yī)的治療不是單純的抗病毒,它是一個綜合的調(diào)理過程,病毒在不同的人的身上,給人的肝臟的威脅卻各有不同,因為每一人的體質(zhì)不同,所以抵制病毒的能力自然就不同.中醫(yī)的優(yōu)勢就在于不是針對某一個病毒或某一單一的臟器,而是針對人的整體,五臟六腑,相生相克,治療的話當(dāng)然要整體考慮.就如同一棵大樹,長了一個疙瘩,西醫(yī)的觀點是挖掉它,于是樹桿上就有了一個很大的洞,大風(fēng)來臨時樹就可能斷掉,中醫(yī)的觀點則是不管那個疙瘩,努力增強樹木的自身抗外力作用,正盛則邪弱,大風(fēng)來臨時,疙瘩仍在,可是樹木依然枝繁葉茂.根本無損于他的生長和繁殖。