肝囊腫的現(xiàn)代外科治療手段

　　肝囊腫分為寄生蟲性與非寄生蟲性兩大類，而肝臟非寄生蟲性囊腫病，以先天性囊腫最為常見，亦稱為肝囊腫。先天性肝囊腫又稱為真性囊腫，以區(qū)別創(chuàng)傷性、炎癥性、腫瘤等引起的假性囊腫。通常所稱的肝囊腫多為先天性的良性肝囊腫。

　　肝囊腫可分為單發(fā)性與多發(fā)性囊腫（多囊肝）。單發(fā)性肝囊腫較少見。本病多見于女性，男女之比為1：4。對于直徑小于5cm的肝囊腫，又無癥狀者，不須治療，而直徑大約5cm的囊腫容易并發(fā)破裂、出血、感染。特別有臨床癥狀者應給予手術治療。

　　目前國內(nèi)外醫(yī)學界一致認為肝囊腫大于5cm，需進行外科治療（原因是囊腫不會縮小而會繼續(xù)增大，壓迫周圍肝組織，使其發(fā)生萎縮，易并發(fā)破裂、出血、感染）。

　　現(xiàn)代肝囊腫外科治療方法有三種方式：

　　1、腹腔鏡肝囊腫開窗引流術

　　此手術是現(xiàn)代國內(nèi)外治療肝囊腫最常用的手術方式，其特點是：既達到徹底開窗引流的目的，又可避免剖腹手術和反復穿刺帶來的并發(fā)癥，且手術創(chuàng)傷小、出血少、恢復快住院時間短，是目前治療肝囊腫首選最佳的方法。腹腔鏡肝囊腫開窗引流手術，目前已是肝膽外科相當成熟的手術方式，應用廣泛，有條件的醫(yī)院均能進行手術，它對于向肝表面突出的較大的肝囊腫更為適用，它使肝囊腫開窗引流手術從過去的大切口、大創(chuàng)傷轉變?yōu)槲?chuàng)化，使開窗引流達到最佳化。

　　2、剖腹行囊腫開窗引流或囊腫切除術

　　此手術方式是傳統(tǒng)的開腹手術，它切口長、創(chuàng)傷大、出血多、恢復慢，同時還可能具有開腹手術的常見并發(fā)癥。但是引流良好。是較傳統(tǒng)的手術方式，也是治療肝囊腫的主要手術方式之一。由于它是有創(chuàng)而且是大創(chuàng)的手術方式，目前已少用，僅在一些需要同時處理其他病變時應用。

　　3、B超引導下肝囊腫穿刺抽液無水酒精注射術

　　此手術創(chuàng)傷雖小但需反復穿刺抽液，具有復發(fā)及感染的可能。僅用于體質較弱的老年病人和伴有其他重要器官疾病的病人。治療不徹底。同時無水酒精的囊內(nèi)注入可能外滲損傷周圍組織。發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。目前已基本不應用。

　　手術后常見的并發(fā)癥：

　　與開腹手術的并發(fā)癥一致如術后發(fā)熱（多為低熱(正常人的體溫，口腔溫度一般為35.8～37.4℃。在正常狀態(tài)，正常人的體溫不應高于37.5℃）、出血、膽漏、感染等。但不具有開腹手術的其他腹腔內(nèi)的并發(fā)癥。

　　術后注意事項：

　　術后第一天可進食全流飲食，并可適當下床活動，第二天飲食恢復正常。觀察引流管引流情況。無并發(fā)癥的前提下。病人在術后的五天可出院。