肝囊腫的現(xiàn)代外科治療手段
肝囊腫分為寄生蟲性與非寄生蟲性兩大類,而肝臟非寄生蟲性囊腫病,以先天性囊腫最為常見,亦稱為肝囊腫。先天性肝囊腫又稱為真性囊腫,以區(qū)別創(chuàng)傷性、炎癥性、腫瘤等引起的假性囊腫。通常所稱的肝囊腫多為先天性的良性肝囊腫。
肝囊腫可分為單發(fā)性與多發(fā)性囊腫(多囊肝)。單發(fā)性肝囊腫較少見。本病多見于女性,男女之比為1:4。對于直徑小于5cm的肝囊腫,又無癥狀者,不須治療,而直徑大約5cm的囊腫容易并發(fā)破裂、出血、感染。特別有臨床癥狀者應給予手術治療。
目前國內(nèi)外醫(yī)學界一致認為肝囊腫大于5cm,需進行外科治療(原因是囊腫不會縮小而會繼續(xù)增大,壓迫周圍肝組織,使其發(fā)生萎縮,易并發(fā)破裂、出血、感染)。
現(xiàn)代肝囊腫外科治療方法有三種方式:
1、腹腔鏡肝囊腫開窗引流術
此手術是現(xiàn)代國內(nèi)外治療肝囊腫最常用的手術方式,其特點是:既達到徹底開窗引流的目的,又可避免剖腹手術和反復穿刺帶來的并發(fā)癥,且手術創(chuàng)傷小、出血少、恢復快住院時間短,是目前治療肝囊腫首選最佳的方法。腹腔鏡肝囊腫開窗引流手術,目前已是肝膽外科相當成熟的手術方式,應用廣泛,有條件的醫(yī)院均能進行手術,它對于向肝表面突出的較大的肝囊腫更為適用,它使肝囊腫開窗引流手術從過去的大切口、大創(chuàng)傷轉變?yōu)槲?chuàng)化,使開窗引流達到最佳化。
2、剖腹行囊腫開窗引流或囊腫切除術
此手術方式是傳統(tǒng)的開腹手術,它切口長、創(chuàng)傷大、出血多、恢復慢,同時還可能具有開腹手術的常見并發(fā)癥。但是引流良好。是較傳統(tǒng)的手術方式,也是治療肝囊腫的主要手術方式之一。由于它是有創(chuàng)而且是大創(chuàng)的手術方式,目前已少用,僅在一些需要同時處理其他病變時應用。
3、B超引導下肝囊腫穿刺抽液無水酒精注射術
此手術創(chuàng)傷雖小但需反復穿刺抽液,具有復發(fā)及感染的可能。僅用于體質較弱的老年病人和伴有其他重要器官疾病的病人。治療不徹底。同時無水酒精的囊內(nèi)注入可能外滲損傷周圍組織。發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。目前已基本不應用。
手術后常見的并發(fā)癥:
與開腹手術的并發(fā)癥一致如術后發(fā)熱(多為低熱(正常人的體溫,口腔溫度一般為35.8~37.4℃。在正常狀態(tài),正常人的體溫不應高于37.5℃)、出血、膽漏、感染等。但不具有開腹手術的其他腹腔內(nèi)的并發(fā)癥。
術后注意事項:
術后第一天可進食全流飲食,并可適當下床活動,第二天飲食恢復正常。觀察引流管引流情況。無并發(fā)癥的前提下。病人在術后的五天可出院。
(責任編輯:彭碧霞 )
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