酒精性肝炎的兩級(jí)預(yù)防

　　酒精性肝病在西方國(guó)家多見(jiàn)，80%～90%的肝硬化病因是由飲酒所引起。在我國(guó)對(duì)肝炎后引起的肝硬化比較重視，對(duì)酒精性肝硬化認(rèn)為少見(jiàn)而重視不夠。隨著我國(guó)酒的消耗量增加，臨床所見(jiàn)酒精性肝病有逐年增多的趨勢(shì)。酒精性肝炎的發(fā)病率及肝損害的嚴(yán)重程度與酗酒的時(shí)間長(zhǎng)短和劑量都存在線性正相關(guān)。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率明顯高于我國(guó)，嚴(yán)重酒精性肝損害在女性中有增加的趨勢(shì)。酗酒者中約10%～20%有不同程度的酒精性肝病。90%以上乙醇在肝內(nèi)進(jìn)行氧化代謝生成乙醛和乙酸。

　　酒精性脂肪肝一般沒(méi)有癥狀，有人可出現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，還會(huì)有肥胖、肝臟腫大等體征。酒精性肝炎患者發(fā)病前往往短期內(nèi)曾大量飲酒，臨床表現(xiàn)除了有酒精性脂肪肝的癥狀外，還有發(fā)熱、腹痛、腹瀉等，且有明顯的體重減輕。患者可出現(xiàn)貧血和中性粒細(xì)胞增多、轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素增高等表現(xiàn)。

　　酒精性肝硬化患者早期無(wú)癥狀，中后期可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色深、齒齦出血等癥狀。肝硬化失代償期可出現(xiàn)黃疸、腹水、浮腫、上消化道出血等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可有貧血、白細(xì)胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表現(xiàn)。

　　工作和生活中我們會(huì)避免不了有些場(chǎng)合需要飲酒，種種原因造成了酒精肝的直線上升。下面就談下酒精肝的二級(jí)預(yù)防。

　　1、一級(jí)預(yù)防

　　不飲用含有酒精的飲料是預(yù)防酒精性肝病的根本。在現(xiàn)實(shí)生活中，要完全做到這點(diǎn)是不可能的。因此，退而求次之，只能要求做到盡量少飲含精的飲料。在飲酒后及時(shí)補(bǔ)充高蛋白高維生素飲食，并服用解酒藥物如葛根。

　　2、二級(jí)預(yù)防

　　對(duì)有大量飲酒及(或)長(zhǎng)期飲酒的患者，應(yīng)予以定期檢查肝功能，必要時(shí)行肝穿刺組織活檢，早期發(fā)現(xiàn)酒精性肝病，并確定其發(fā)展的程度。目前尚缺乏診斷酒精性肝病的特異的、靈敏的指標(biāo)，有待于進(jìn)一步研究。酒精性肝病的早期治療包括：

　　(1)終身禁酒。

　　(2)高蛋白高維生素飲食，尤其維生素B族，維生素A、C、K等，應(yīng)予大量葉酸。

　　(3)有報(bào)告認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)脂肪肝、活動(dòng)性酒精性肝炎有效，但也有報(bào)告認(rèn)為效果不能肯定。

　　(4)丙硫氧嘧啶曾被試用過(guò)，效果不能確定。