肝硬化非絕癥 干細胞治療肝硬化有前景

　　肝硬化患者皮膚變化表現(xiàn)為面色灰暗或面色黝黑，往往色素沉著，這種皮膚改變往往是長期病程后形成，一般稱為“肝病面容”。

　　肝硬化面容的原因：

　　1、由于失代償性肝硬化時，肝功能減退，肝臟對體內(nèi)雌激素的滅活減少，雌激素增加，引起體內(nèi)硫氨基對酪氨酸酶的抑制作用減弱，酪氨酸變成黑色素的量增多所致。

　　2、肝硬化者繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，肝臟不能代謝垂體前葉所分泌的黑色素細胞刺激素，促使黑色素分泌增加。

　　此外，膽汁淤積性肝硬化患者表現(xiàn)為皮膚黯黃，無光澤，還可有皮膚黃褐斑及黃色瘤形成，系血內(nèi)類脂質(zhì)濃度增高，沉積于皮膚所致。

　　由于其治療費用昂貴、供肝數(shù)量有限以及道德倫理等方面的問題，又限制了在臨床上的廣泛應用。隨著對生物治療研究的不斷深入，細胞移植尤其是間充質(zhì)干細胞移植，作為一種經(jīng)濟易行、又無供求限制的新方法，受到研究人員的廣泛重視。

　　專家解析：干細胞如何治療肝硬化

　　何為間充質(zhì)干細胞？間充質(zhì)干細胞指來源于中胚層間充質(zhì)的成體干細胞，主要存在于骨髓、臍帶血、臍帶、外周血及肝臟等器官間質(zhì)和結締組織中。它們具有自我更新、跨胚層多向分化、來源廣泛、易于培養(yǎng)增殖、免疫原性低等獨特優(yōu)勢，成為細胞治療的理想選擇。

　　間充質(zhì)干細胞治療肝硬化，其效果已經(jīng)不可否認，但這種細胞是如何發(fā)揮作用的，科研人員一直在不懈探索。迪艾細胞治療研究中心專家介紹，最近研究表明，間充質(zhì)干細胞進入新的肝硬化微環(huán)境后，對微環(huán)境中的調(diào)節(jié)信號做出反應，這包括細胞融合和橫向分化兩個方面。細胞融合指在內(nèi)源性因子作用下，出現(xiàn)細胞質(zhì)的混合和細胞核的重組;橫向分化指在肝臟內(nèi)細胞外信號刺激下，激活干細胞分化程序，發(fā)生基因重組，具體為從間充質(zhì)干細胞分化為肝細胞的過程。目前，已有許多實驗證實，間充質(zhì)干細胞向肝細胞分化是其橫向分化而不是細胞融合的結果。因此，多數(shù)研究人員更傾向于細胞橫向分化的作用。

　　此外，影響間充質(zhì)干細胞分化的因素有細胞局部的微環(huán)境改變、細胞損傷、移植細胞數(shù)量及空間分布等因素。如肝損傷局部微環(huán)境的改變，可產(chǎn)生多種炎癥信號分子，促進和增強了間充質(zhì)干細胞的分化;間充質(zhì)干細胞在損傷肝臟內(nèi)可反應性分泌多種化學因子，促進損傷肝組織修復;眾多實驗表明，各種理化因素引起肝細胞損傷，可以促進間充質(zhì)干細胞向肝細胞分化。研究顯示急、慢性肝損傷均有可誘導骨髓源性干細胞的形成和長期定植，其中慢性肝損傷更利于這一現(xiàn)象的持續(xù)存在，提示肝纖維化或肝硬化所致的慢性嚴重肝損傷可能更適于采取間充質(zhì)干細胞移植方法達到治療目的;臨床有效的移植需要干細胞數(shù)量達到一定的程度，細胞的空間分布是影響細胞分化狀態(tài)的另一重要因素，細胞之間的相互作用和相互調(diào)節(jié)需要一定的細胞密度，實驗顯示，高密度區(qū)域比低密度區(qū)域有更多的細胞分化。

　　干細胞移植治療肝硬化的確切機制還在進一步研究，但這絲毫不影響干細胞的臨床應用。因為病人的健康和生命不容等到科研人員把所有問題都搞清楚，只要對肝硬化治療有益處就有治療價值。而且，這種治療具有安全、無副作用的特點，隨著研究的進一步深入，將使更多的肝硬化患者獲益。

　　正確對待肝硬化，它不是絕癥

　　有些肝硬化患者，得知罹患這種疾病以后，變得郁郁寡歡，惶惶不可終日，彷拂世界未日已經(jīng)翩然降臨：有些肝硬化患者出現(xiàn)食道靜脈瘤出血或腹水等合併癥，經(jīng)過治療后，一年、兩年都過了，仍舊興常人無異，其家屬不免懷疑：你們下肝硬化的診斷，有沒有錯誤呢？

　　事實上，肚硬化不是絕癥，被診斷為肝硬化的患者，再活個五在、十年，通常不是難事。有個統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：肝炎病毒引起的旦期肝硬化，其五年存活率為九十九%，十年存活率為七十七%，十五年存活率為五十%：等到合併癥出現(xiàn)時，表示已合併有嚴重的門脈高血壓，肝硬化程度也比較嚴重，工過，也不見得是末期，可以活過一年以上者，約在叁行之一到叁分之二之間，許多病患度過危急存亡的緊要關頭后，又可以再延長好些年，讓親友嘖嘖稱奇，酒精性肝硬化的患，若能幡然省悟，滴酒不沾，理論上其預后應比肝炎病毒引起者為佳，實際上，多數(shù)這類的病患，已經(jīng)沈溺得無法自拔，〔上好醉死嘜擱活(迺后的心聲)〕，令人惋惜。

　　總而言之，肝硬化在短期內(nèi)，恐怕仍無有效療法，但對于肝硬化具有決定性關鍵者，則在于其合併癥，針對這些合拚癥，許多療法雉陳出新，療效越來越好，副作用越來越少，肝硬化患者的壽命也越來越長，希望各位患者及家屬不要自暴自棄，能與醫(yī)生密切配合，共同迎向一個充滿希望的未來。