早發現早治療 丙肝是可以治愈的

　　南方醫科大學南方醫院感染內科主任醫師 彭劼

　　最近經常有患者詢問丙肝，丙肝是否能治愈，先從什么是丙肝說起。

　　一、什么是丙型病毒性肝炎？

　　丙型病毒性肝炎是人類感染丙型病毒性肝炎病毒所引起的一種主要經血液傳播的疾病。無預防疫苗，但治愈率高，病情隱匿，被稱為沉默的殺手，在常規體檢中容易被忽視。超過九成的患者都是到了疾病晚期才到醫院求診，常錯過最佳治療時機。

　　我國一般人群丙肝抗體陽性率約3.2%，目前約4000萬丙肝病毒感染者。未經治療的丙肝慢性化率50%～85%；感染后20年，一般人群肝硬化發生率10%～15%，感染30年后，肝癌發生率1%～3%；肝硬化病人中，肝癌每年發生率1%～7%。

　　二、丙肝的臨床表現。

　　有輸血史、應用血液制品史或明確的HCV暴露史。輸血后急性丙型肝炎的潛伏期為2～16周(平均7周)。

　　臨床表現：全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等，少數伴低熱，輕度肝腫大，部分患者可出現脾腫大，少數患者可出現黃疸。部分患者無明顯癥狀，表現為隱匿性感染。ALT多呈輕度和中度升高，抗-HCV陽性（＋）和HCV RNA陽性。HCV RNA常在ALT恢復正常前轉陰，但也有ALT恢復正常而HCV RNA持續陽性者。HCV感染超過6個月，可診斷為慢性丙型肝炎患者，慢性患者約30%ALT水平正常，約40%ALT水平低于2倍正常值上限。

　　三、丙型肝炎傳播途徑。

　　1、HCV主要經血液和體液途徑傳播主要有：

　　⑴ 經輸血和血制品傳播。

　　⑵ 經破損的皮膚和黏膜傳播。注射毒品共用注射器。使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械等也是經皮傳播的重要途徑。共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環孔等也是HCV潛在的經血傳播方式。

　　2、性傳播。

　　3、母嬰傳播：抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒。

　　接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。但是目前仍然有30%的丙肝病毒感染者感染途徑不明。

　　四、建議進行丙肝篩查的高危人群。

　　1、1990前曾經做過手術者。

　　2、有輸血或血制品史、接受器官移植術者、長期血液透析者、不明原因肝功能異常者。

　　3、不潔注射史或需經常接觸血液制品者。

　　五、HCV的抗病毒治療。

　　只有確診為血清HCV RNA陽性的丙型肝炎患者才需要在專家指導下抗病毒治療。

　　聚乙二醇干擾素α聯合利巴韋林是國際公認的治療丙肝的標準方案。歐洲肝病年會公布的最新數據顯示，99%完成聚乙二醇化干擾素α-2a治療的患者，在停藥5年后丙肝病毒RNA仍持續陰性，因此被認為徹底治愈。

　　丙肝是可以治愈的，關鍵是要早發現早治療。

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