眼前的“小蚊子”是什么？常見是這5種情況導(dǎo)致

在門診出診時(shí)經(jīng)常會遇到病人抱怨“眼前有小蚊子飛來飛去，可是怎么也打不著”，這到底是怎么回事呢？下面，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師劉瓊將為大家一一解答。

玻璃體≠玻璃 黑影≠飛蚊

要回答這個問題，首先要了解眼球內(nèi)玻璃體的結(jié)構(gòu)。正常玻璃體為無色透明膠狀物，位于晶狀體后面，充滿于晶狀體和視網(wǎng)膜之間空腔中，體積約為4ml，占眼球總量的4/5，具有屈光、固定視網(wǎng)膜，維持眼內(nèi)壓和眼球外形的作用。

玻璃體并不是玻璃。劉瓊解釋，它的膠體結(jié)構(gòu)由膠原纖維和透明質(zhì)酸組成，其中水占了玻璃體體積的98%左右。當(dāng)玻璃體的透明性發(fā)生改變就會出現(xiàn)眼前黑影飄動，即所謂的“飛蚊癥”。

病理性飛蚊癥原因多 生理性飛蚊癥一般無需治療

臨床上“飛蚊癥”可分為生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥。劉瓊介紹，生理性飛蚊癥是由于玻璃體皮質(zhì)的細(xì)胞或行走于視網(wǎng)膜血管內(nèi)的血細(xì)胞在視網(wǎng)膜上的投影所致，一部分正常人在注視白色物體時(shí)發(fā)現(xiàn)眼前有飄動的點(diǎn)狀物，有些患者閉眼也可看到，但眼科檢查未發(fā)現(xiàn)眼部器質(zhì)性病變，常常休息后癥狀消失，無需治療。

病理性飛蚊癥常由于玻璃體變性混濁所致，即玻璃體混濁。玻璃體混濁常見的原因有：

1、老年人玻璃體退行性混濁：好發(fā)于40歲以上的中老年人，由于玻璃體透明質(zhì)酸分解析出水分，膠原纖維變性濃縮，使得光線照入眼內(nèi)時(shí)，患者可見到眼前頭發(fā)絲或蜘蛛網(wǎng)樣漂浮物。有些患者可出現(xiàn)玻璃體后脫離，嚴(yán)重的患者可能合并玻璃體出血或視網(wǎng)膜裂孔。

2、高度近視玻璃體液化性混濁：近視患者由于眼球的擴(kuò)大使得玻璃體單位體積中的膠原纖維及透明質(zhì)酸的含量相對減少，玻璃體更易液化而出現(xiàn)混濁。

3、視網(wǎng)膜葡萄膜出血所致出血性混濁：任何原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜，脈絡(luò)膜血管或新生血管破裂，血液流向玻璃體積聚導(dǎo)致玻璃體出血，如：視網(wǎng)膜靜脈阻塞，糖尿病視網(wǎng)膜病變，黃斑新生血管膜等。

4、炎癥性混濁：感染性炎癥，如細(xì)菌、病毒、真菌，寄生蟲感染等；非感染性炎癥，如葡萄膜炎、眼內(nèi)腫瘤等。

5、眼外傷球內(nèi)異物存留。

玻璃體混濁會導(dǎo)致視力不同程度的下降，嚴(yán)重的患者會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離甚至失明。劉瓊提醒，當(dāng)出現(xiàn)眼前黑影飄動的癥狀時(shí)需到醫(yī)院進(jìn)行眼科檢查。治療針對不同的病因采取不同的治療，不同的病因其治療的預(yù)后也不一樣，一般以藥物治療為主，嚴(yán)重的患者藥物治療無效者，需行手術(shù)治療清除混濁的玻璃體。

受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師劉瓊

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